Você já ouviu falar em Urticária induzida pelo exercício físico?

O exercício é uma parte importante de um estilo de vida saudável. No entanto, existem pacientes que apresentam sintomas de prurido, rubor e pápulas e placas edematosas urticariformes após atividades físicas, mais frequentemente com os de alta intensidade como a corrida. É a urticária induzida pelo exercício físico, uma forma de urticária física. Sua fisiopatologia não está totalmente compreendida, mas se postula que o aumento da temperatura corpórea (> 0,7°C) e uma resposta colinérgica exagerada pelo o estresse físico ativem mastócitos e estimulem a liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios.O exercício é uma parte importante de um estilo de vida saudável. No entanto, existem pacientes que apresentam sintomas de prurido, rubor e pápulas e placas edematosas urticariformes após atividades físicas, mais frequentemente com os de alta intensidade como a corrida. É a urticária induzida pelo exercício físico, uma forma de urticária física. Sua fisiopatologia não está totalmente compreendida, mas se postula que o aumento da temperatura corpórea (> 0,7°C) e uma resposta colinérgica exagerada pelo o estresse físico ativem mastócitos e estimulem a liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios.

O diagnóstico é essencialmente clínico, a partir da história clínica e associação do surgimento da erupção com os exercícios físicos. Não estão indicados rotineiramente a dosagem da histamina plasmática ou IgE sérica. Recomenda-se realizar testes de provocação, nos quais o paciente realiza esforço físico, sob supervisão médica, para ajudar na confirmação do diagnóstico. Esta diferenciação com outros tipos de urticária – com potenciais implicações sistêmicas - é relevante. Há também relatos de anafilaxia induzida pelo exercício – ainda mais raros - daí a necessidade de vigilância e diagnóstico preciso. Na urticária induzida por exercício, não há sinais e sintomas de anafilaxia ou angioedema. As lesões tendem a regredir após o término do esforço em minutos a poucas horas.  

O tratamento padrão envolve uso de anti-histaminicos de segunda geração, a fim de ajudar na atenuação ou supressão dos sintomas. Estes podem ser admninistrados de forma profilática 1 hora antes de qualquer prática esportiva ou exercício físico. Outra alternativa é ajustar o padrão das atividades, priorizando os de baixa intensidade, e evitando condições ambientais que podem exacerbar o quadro, como calor.  

Quando estas medidas não são suficientes para o controle do quadro, outras alternativas de tratamento podem ser consideradas, como o uso dos antagonistas do receptor de leucotrieno ou até mesmo terapias biológicas, como o omalizumabe. O uso de corticosteroides orais para prevenção de urticária induzida por exercício não é recomendado devido aos efeitos adversos associados ao uso prolongado.

Precisamos estar cientes desta condição rara, bem como saber a melhor forma de aconselhar e conduzir os pacientes para reduzir o impacto negativo sobre a qualidade de vida e rotina dos mesmos.

Fonte: Sijapati N, Sciturro M, Le M, Lanza J, Mercado E, Seferovic A. Exercise-Induced Urticaria: A Rare Case Report. Cureus. 2022 Mar 11;14(3):e23062. doi: 10.7759/cureus.23062. PMID: 35419242; PMCID: PMC8995004.

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