Ventilação de Alta Frequência (VAFO) em Neonatologia

Trata-se de um modo ventilatório cuja premissa é a ventilação com volume corrente baixo (menor do que o espaço morto anatômico) e a frequência respiratória muito elevada.

Pode ser indicado em caso de:

• Falha da ventilação mecânica convencional;
• Acidose respiratória grave;
• Hipoxemia e hipertensão pulmonar persistente graves;
• Síndromes de escape de ar;
• Hemorragia pulmonar;
• Hérnia diafragmática congênita.

Os parâmetros iniciais geralmente são:

• FiO2: mínimo necessário para saturar acima de 92%;
• MAP: dois pontos acima da MAP em ventilação convencional;
• Frequência: 10 Hz;
• Amplitude: 100% (garantindo que vibre até a raiz da coxa).

No momento de instalação da VAFO, pode ocorrer instabilidade hemodinâmica em razão da redução do retorno venoso. Antes de suspender, tentar manejar o choque com volume e drogas vasoativas.

Após uma hora em VAFO, coletar gasometria e fazer raios X de tórax. Tolerar hipercapnia permissiva (pH acima de 7,2 com pCO2 abaixo de 60 mmHg) e, idealmente, raios X mais aerado e homogêneo, com 7 a 8 espaços intercostais.

Ajustar parâmetros de acordo com evolução clínica, radiológica e laboratorial. Lembrando que para desmame ventilatório é preciso:

• Reduzir FiO2, MAP e a amplitude;
• Aumentar a frequência respiratória (é o oposto do efeito na ventilação convencional).