Tratamento Da Tinea Capitis – Você Sabe Indicar?

As tineas ou dermatofitoses são doenças extremamente comuns no nosso meio. Alguns sítios de acometimento dessas infecções trazem peculiaridades no tratamento. Se você definiu que o paciente, adulto ou criança, tem uma tinea de couro cabeludo, observe as dicas a seguir:

- Tratamento tópico antifúngico sozinho é insuficiente! Logo não está recomendado isoladamente para tinea capitis.

- Idealmente, o tratamento deve ser realizado após confirmação com cultura micológica, já que a suscetibilidade dos agentes é distinta para cada medicação.

- As principais drogas de eleição são:

• Griseofulvinana dose de 15—25 mg/Kg/dia em 1-2 tomadas. Duração de tratamento de 4-6 semanas.

É mais efetiva para infecções por Microsporum sp.

• Terbinafina: na dose de 3-6 mg/kg/dia por 2-4 semanas.

Crianças < 20Kg -> TRB 62,5 mg/dia

Crianças com 20-40 kg -> 125mg/dia

>40 kg -> 250 mg/dia

Mais efetiva para infecções por Tricophyton. M.canis é relativamente resistente a esta droga.

• Itraconazol: na dose de 3-5mg/kg/dia, 1x/dia por 4-6 semanas. Mais efetivo para infecções por Trichophyton. Em adultos, dose de 100-200mg/dia.

- Shampoos com sulfeto de selênio podem reduzir o risco de contágio em infecções que se encontram no início do tratamento por reduzir o número de esporos viáveis. Pode ser indicado 2-3x/semana por 15 minutos antes do enxágue.

- Em lesões inflamatórias, recomenda-se higienização diária e compressas para remoção de escamas e secreção purulenta.

- Corticosteróides orais podem reduzir o risco de alopecia definitiva nas infecções muito inflamatórias tipo Kerion. Evitar corticóides tópicos durante o tratamento do couro cabeludo.

- O tempo de tratamento deve ser prolongado se não for observada melhor clínica completa ou se houver fluorescência com o auxílio da Lâmpada de Wood (para Microsporum por exemplo).

- Pacientes com a infecção devem ser tratados e evitar contato físico próximo direto ou indireto (brincadeiras, uso de objetos como escovas, pentes, tocas, bonés). Após iniciar o tratamento sistêmico, a criança já pode frequentar a escola.

Referências:

Talhari. S.; Belda Júnior, W; Cortez, C.C.T; Gonçalves, H.S. Dermatologia Tropical – Capítulo 21 – pg 387-410 – 1ª edição – Rio de Janeiro, Ed. Atheneu, 2022.

Peixoro RRGB, Meneses OMS, da Silva FO, Donati A, Veasey JV. Tinea Capitis: Correlation of Clinical Aspects, Findings on Direct Mycological Examination, and Agents Isolated from Fungal Culture, Int J Trichology. 2019 Nov-Dec. 11(6): 232-235.