Tinea Capitis: Manifestações Clínicas E Diagnóstico

Escrito por

Virgínia Paiva

Publicado em

19/9/2022

Considerada uma das infecções fúngicas mais frequentes na população infantil, a Tinea capitis tem seu pico de incidência em crianças de 3 a 7 anos. É causada por dermatófitos, principalmente dos gêneros Microsporum spp e Trichophyton spp e clinicamente se divide em duas variantes, inflamatória e não inflamatória, a depender do agente etiológico e da resposta imune do hospedeiro.

A forma não inflamatória da Tinea capitis pode ainda ser dividida nas variantes microspórica e tricofítica. A primeira se manifesta com uma ou várias placas de alopecia, circulares, com descamação fina e presença de pelos tonsurados. Essas áreas podem confluir formando uma só placa de grande extensão, sendo o principal agente etiológico o M canis, seguido de M. gypseum e M. audouinii. Na variante tricofítica, geralmente há placas pequenas e irregulares intercaladas com áreas sãs; o pelo afetado se rompe na superfície sendo possível se observar a abertura do folículo, dando uma aparência de pontos pretos (“grãos de pólvora”). O principal agente etiológico é o T.tonsurans, seguido de T. mentagrophytes e T. Rubrum.

Imagem: AlJasser MI. Visual Dermatology: Tinea Capitis: Fluorescence Under Wood's Light. J Cutan Med Surg. 2021 May-Jun;25(3):332. doi: 10.1177/1203475420936645. Epub 2020 Jun 23. PMID: 32573255.

Imagem: Marques AS, Camargo RMP, Fares AHG, Takashi RM, Stolf HO. Tinea capitis: epidemiologia e ecologia dos casos observados entre 1983 e 2003 na Faculdade de Medicina de Botucatu, Estado de São Paulo, Brasil. An. Bras. Dermatol. 80 (6) Dez 2005 . https://doi.org/10.1590/S0365-05962005000700005

Existe ainda a forma inflamatória, o Kerion Celsi, uma manifestação rara e mais severa da Tinea capitis, resultante de uma intensa resposta imune à infecção causada por fungos, geralmente zoofílicos e geofílicos, como Trichophyton verrucosum, Trichophyton tonsurans, ou Microsporum canis. Nesses casos, o paciente apresenta placa de alopecia com fios tonsurados, eritema no couro cabeludo, pústulas e abscessos e pode também apresentar adenopatias regionais, febre, mal estar e dor local. Com frequência essa forma de Tinea capitis se resolve deixando uma alopecia cicatricial.

Imagem: Vargas-Navia N, Ayala Monroy GA, Franco Rúa C, Malagón Caicedo JP, Rojas Hernández JP. Tiña Capitis en niños [Tinea capitis in children]. Rev Chil Pediatr. 2020 Oct;91(5):773-783. Spanish. doi: 10.32641/rchped.vi91i5.1345. PMID: 33399644

Uma ferramenta altamente sensível para o diagnóstico dessa patologia é a tricoscopia, que permite a visualização de padrões dermatoscópicos típicos da Tinea capitis: eritema e descamação perifolicular, pontos pretos, cabelos “em vírgula”, “em saca rolhas” e “em zig zag”.

Seta azul: pontos pretos; seta laranja: cabelos “em zig zag”; seta verde: cabelos “em vírgula”; círculo preto: eritema perifolicular.

Seta branca: descamação perifolicular; seta amarela: cabelo “em código Morse”

O exame com a luz de Wood também é importante para o diagnóstico, auxiliando na identificação do microorganismo envolvido. Nos casos de tineas tricofíticas, o predomínio da infecção é do tipo endotrix, por isso não se observa fluorescência. Já nos casos de infecção do tipo ectoendotrix pelos M. audouinii e M. canis, é possível se observar uma fluorescência esverdeada. A confirmação diagnóstica, no entanto, é realizada através da pesquisa direta e cultura micológica.

Fluorescência esverdeada numa Tinea capitis microspórica.

Apesar da terapia com antifúngicos tópicos ter efeitos colaterais mínimos, esses medicamentos não são recomendados como terapia única para Tinea capitis, já que não penetram nos folículos pilosos. O tratamento requer medicações via oral por 30-60 dias em média.

Referências bibliográficas:

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2-Vargas-Navia N, Ayala Monroy GA, Franco Rúa C, Malagón Caicedo JP, Rojas Hernández JP. Tiña Capitis en niños [Tinea capitis in children]. Rev Chil Pediatr. 2020 Oct;91(5):773-783. Spanish. doi: 10.32641/rchped.vi91i5.1345. PMID: 33399644.

3-AlJasser MI. Visual Dermatology: Tinea Capitis: Fluorescence Under Wood's Light. J Cutan Med Surg. 2021 May-Jun;25(3):332. doi: 10.1177/1203475420936645. Epub 2020 Jun 23. PMID: 32573255.

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6-Marques AS, Camargo RMP, Fares AHG, Takashi RM, Stolf HO. Tinea capitis: epidemiologia e ecologia dos casos observados entre 1983 e 2003 na Faculdade de Medicina de Botucatu, Estado de São Paulo, Brasil. An. Bras. Dermatol. 80 (6) Dez 2005. https://doi.org/10.1590/S0365-05962005000700005

Tinea Capitis: Manifestações Clínicas E Diagnóstico

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