Telarca precoce: o que o pediatra precisa saber!

A telarca precoce (TP) é o desenvolvimento isolado das mamas em meninas antes dos 8 anos de idade, sem a presença de outros sinais puberais, como o crescimento de pelos pubianos. Geralmente, é considerada uma variante normal do desenvolvimento e não está associada a um crescimento acelerado, avanço dos estágios puberais ou idade precoce da primeira menstruação. A estatura final da criança não é afetada por esse quadro. Essa distinção é crucial para diferenciar a telarca precoce isolada de um quadro de puberdade precoce, em que além do desenvolvimento das mamas, ocorre aceleração do crescimento e aparecimento de pelos pubianos, sugerindo uma causa patológica, que requer investigação.

Quando há necessidade de investigação, são recomendados os seguintes exames:

▪ Radiografia de mão e punho esquerdo: para avaliar a idade óssea. Se a idade óssea estiver atrasada ou compatível com a idade cronológica, é mais compatível com telarca precoce;

▪ Dosagem de LH basal: valores menores que 0,2 UI/ml são considerados pré-puberais e sugerem telarca precoce isolada;

▪ Teste de estímulo com análogo ou agonista de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH): é realizado nos casos em que o LH basal não apresenta alterações, pois o LH tem uma secreção pulsátil e pode apresentar valores normais na dosagem basal, mesmo em casos de puberdade precoce;

▪ Hormônio folículo-estimulante (FSH) basal: níveis aumentados no exame basal podem sugerir a presença de cistos e causas periféricas da telarca precoce;

▪ Estradiol: valores superiores a 20 ng/dL sugerem puberdade precoce;

▪ Ultrassonografia pélvica: realizada para avaliar o tamanho do útero e dos ovários, além de descartar a presença de cistos ovarianos;

▪ Ressonância magnética do cérebro e da sela túrcica: é indicada quando há suspeita de puberdade precoce central, especialmente em casos de telarca precoce em meninas com menos de 6 anos de idade.

Se todos os resultados dos exames estiverem dentro dos parâmetros esperados, provavelmente trata-se de telarca precoce isolada, e é recomendado manter o acompanhamento ambulatorial regular. Nos casos de suspeita de puberdade precoce, a criança deve ser encaminhada a um endocrinologista pediátrico.

Referência Bibliográfica:

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Departamento Científico de Endocrinologia (gestão 2019-2021). Adrenarca Precoce e Telarca Precoce: orientações para o pediatra. Documento científico, [s.l], n. 75, 07 jun. 2023. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/23951d-DC-Adrenarca_Precoce_e_Telarca_Precoce.pdf. Acesso em 17 ago. 2023.