Suplementos vitamínicos e proteicos: Qualsua relação com a acne?

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A acne vulgar é uma doença inflamatória da unidade pilossebácea, composta pelo folículo piloso e pela glândula sebácea. A fisiopatogênese da acne envolve uma interação complexa de fatores do hospedeiro, como estimulação das glândulas sebáceas mediada por andrógenos, disbiose dentro do microbioma do folículo pilossebáceo e respostas imunes inatas e celulares, podendo ter influência de fatores genéticos e dietéticos. A acne quando grave ou acompanhada de outros sinais de androgenização, pode muitas vezes ser subdiagnosticada, gerando sérias consequências na vida adulta.

Um estrato córneo compacto e uma camada granular espessada no infrainfundíbulo são o início da formação de um microcomedão, que pode estar aberto ou fechado, e é considerado a lesão inicial do quadro de acne vulgar. Ocorre uma secreção excessiva de sebo e a bactéria Cutibacterium (anteriormente Propionibacterium) acnes prolifera. Dessa forma, o organismo produz fatores quimiotáticos, levando à migração de neutrófilos para fazer a lise do comedo intacto por ação das enzimas neutrofílicas, induzindo um ciclo de quimiotaxia e intensa inflamação neutrofílica .  

Certos medicamentos estão relacionados ao desenvolvimento de acne, como lítio, ciclosporina, ramipril, isoniazida, iodetos, brometos, benzodiazepínicos, complexos da vitamina B, inibidores da recaptação de serotonina, inibidores do receptor de crescimento epidérmico e anticoncepcionais de progesterona. Além disso, alguns suplementos dietéticos a base de vitaminas B6 e B12, iodo, soro do leite ou suplementos para construção de massa muscular podem causar ou agravar o processo acneico.

Na acne medicamentosa, o histórico de surgimento de acne é referido como uma queixa aguda, associado com mudanças dietéticas ou uso de alguma medicação com resolução ou melhora dos sintomas após retirada do alimento, suplemento ou medicação.  As lesões características da acne medicamentosa são pápulas eritematosas de localização folicular, por vezes com formação de vesículas puntiformes no centro das pápulas e possibilidade de transformação em pequenas vésico-pústulas, e não são precedidas por comedões visíveis. Além disso, na erupção acneiforme induzida por drogas, o prurido é uma queixa frequente, sendo um elemento importante no diagnóstico diferencial com a acne vulgar.

SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS

A suplementação com vitamina B12 em altas doses (valores superiores a 5 a 10mg por semana) ou uso prolongado contribui para aparecimento de acne, principalmente quando associado a outras vitaminas do complexo B, como a B1, B2 ou B6.

As lesões tendem a se manifestar como pústulas faciais monomórficas, principalmente na região da fronte e do mento, ou pápulas disseminadas. A acne induzida por esses suplementos polivitamínicos também pode aparecer no pescoço, ombros, braços, tórax e dorso.  

A fisiopatologia que explica a relação dessas vitaminas com o surgimento de acnes é incerta, mas acredita-se que a bactéria anaeróbica C. acnes dependa de vitamina b12 para produção de porfirinas e, consequentemente, para a gênese do processo inflamatório cutâneo.

SUPLEMENTOS PROTEICOS

O uso de suplementos proteicos de proteína do soro do leite, como o Whey, tem crescido nos últimos tempos. Esses suplementos são proteínas globulares, principalmente formado por aminoácidos de cadeiras ramificadas, produzidas durante a fabricação de queijo e vem sendo utilizados para anabolismo muscular.

Acredita-se que o leite aumenta os níveis do fator de crescimento-1 (IGF-1), que tem sido associado à proliferação de queratinócitos, além de síntese de estrogênio e andrógeno, justificando assim a associação desses suplementos com acne.

CONCLUSÃO

É necessária uma anamnese completa e detalhada dos pacientes com acne visando detectar possíveis medicações ou suplementos que possam estar implicados no surgimento ou agravamento dessas lesões. Convém, ainda, ao profissional de saúde orientar os possíveis riscos do uso indiscriminado dessas medicações ou suplementos, já que vivenciamos uma era onde a influencia digital e os modismos nutracêuticos podem colocar a saúde dos nossos pacientes em riscos.  

REFERENCIAS:  

1. Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.8, n.4, p.24689-24702, apr., 2022. Revisão bibliográfica: acne e erupçoes acneiformes induzidas por drogas