Semaglutida e pré-diabetes: novos dados publicados durante o ADA 2024

Novos dados do Semaglutide Effects on Cardiovascular Outcomes in People With Overweight or Obesity (SELECT) apontam para um efeito benéfico da semaglutida em pacientes com pré-diabetes. Veja a seguir:

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O SELECT avaliou se era possível diminuir eventos cardiovasculares  em indivíduos com sobrepeso ou obesidade, mas sem diabetes. Nesse trabalho, o desfecho primário de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) foi reduzido em 20%. Durante o recente congresso da American Diabetes Association 2024 foi publicada uma análise secundária pré-especificada do SELECT avaliando os benefícios glicêmicos da semaglutida nessa população. Entre outras questões, os autores avaliaram se o tratamento com semaglutida reduz a progressão do pré-diabetes para diabetes.

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Um total de 17.604 participantes foram inscritos no SELECT; 8.803 foram designados para receber semaglutida e 8.801 placebo. Os participantes deveriam ter idade maior ou igual a 45 anos, sobrepeso/obesidade e DCV estabelecida. Os potenciais participantes foram excluídos se já tivessem sido diagnosticados com diabetes; se o nível de HbA1c fosse maior ou igual a 6,5% medido na triagem; e no caso de tratamento nos últimos 90 dias com qualquer medicação hipoglicemiante.

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Os participantes foram designados aleatoriamente na proporção de 1:1 para receber 2,4 mg de semaglutida uma vez por semana ou placebo por via subcutânea. A dose de semaglutida foi titulada sequencialmente a cada 4 semanas até que a dose alvo fosse atingida em 16 semanas.

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No início do estudo, 66,4% dos participantes tinham pré-diabetes (HbA1c maior ou igual a 5,7%). Em ambos os braços de tratamento, o nadir médio de HbA1c para os participantes foi no período de 20 semanas. Posteriormente, a HbA1c aumentou de forma semelhante em ambos os braços, com uma diferença média de -0,32 % favorecendo a semaglutida ao longo do estudo (P < 0,0001). ). O peso corporal estabilizou às 65 semanas e foi 8,9% menor com semaglutida. Na semana 156, uma proporção maior tratada com semaglutida estava normoglicêmica (69,5% vs. 35,8%; P < 0,0001) e uma proporção menor tinha diabetes mellitus 156 (1,5% vs. 6,9%; P < 0,0001). O número necessário para tratar foi de 18,5 para prevenir um caso de diabetes.

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Os efeitos glicêmicos da semaglutida foram modulados pela perda de peso, com maior benefício naqueles com maior grau de redução de peso. Notavelmente, também foi observado um benefício da semaglutida na indução da regressão e na redução da progressão glicêmica naqueles que não experimentaram qualquer perda de peso.

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É interessante observar que, apesar da semaglutida promover a regressão à normoglicemia bioquímica e reduzir a progressão para diabetes mellitus, ela não retarda a progressão glicêmica ao longo do tempo.

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