¿Score de calcio cero cambia su conducta o no?

Escrito por Eduardo Lapa

Ya vimos en un post previo que una de las grandes novedades de la directriz americana de colesterol publicada recientemente es el uso del score de calcio para ayudar a definir conducta en paciente de riesgo intermediario. A final de cuentas, el “salto de gato” del score de calcio en estos casos es cuando el viene igual a cero una vez que así el riesgo de eventos cardiovasculares del paciente es mucho menor que el previsto por calculadoras de riesgo y así, puede considerarse dejar al paciente sin uso de terapias hipolipemiantes. ¿Cuales son los grupos que se benefician más de saber que el score de calcio es de cero?

1. Pacientes de riesgo intermediario que están reacios en iniciar terapia con estatinas.
2. Pacientes que usaron estatinas en el pasado y que pararon la medicación por la presencia de efectos colaterales, como, por ejemplo, mialgias.
3. Hombres > 55 años y mujeres > 60 años sin otros factores de riesgo. Esto porque la edad es el factor que mas influencia el cálculo de riesgo cardiovascular por las calculadoras. Ejemplo: Hombre blanco de 70 años, PA 120x80 mmHg, CT 180 HD 50 LDL 100, no fumador queda con riesgo de 15.5% por la calculadora AHA y, por lo tanto, ganaría prescripción de estatina. Pero si el score de calcio viniera de cero, sería mucho mas tranquilo no indicar estatina para este paciente.
4. Pacientes entre 40 y 55 años que cayeron en el grupo de riesgo borderline (entre 5% y 7,5%) y que poseen factores de aumento de riesgo como síndrome metabólico, por ejemplo. La conducta queda encima del muro, entonces el score de calcio puede ayudar a definir.