REHAB-HF: un nuevo modelo de rehabilitación cardiovascular para pacientes ancianos después de una Insuficiencia Cardiaca descompensada

La rehabilitación cardíaca ya ha demostrado tener beneficio en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección reducida (FEr), mejorando calidad de vida y capacidad funcional (estudio HF-ACTION). Los pacientes hospitalizados generalmente fueron excluidos de los estudios con rehabilitación, y este fue el objetivo central del estudio REHAB-HF.

El estudio REHAB-HF tuvo como objetivo evaluar el impacto de la rehabilitación cardiovascular en pacientes ancianos, quienes presentan una tendencia a tener múltiples comorbilidades, a presentar fragilidad y a tener una recuperación lenta e incompleta después del alta.

¿Cómo fue el diseño del estudio?

• Estudio multicéntrico, aleatorizado diseñado para evaluar la hipótesis de que la adición de una intervención de rehabilitación personalizada y progresiva al tratamiento estándar de los pacientes ancianos hospitalizados con IC descompensada, podría mejorar la capacidad funcional y los resultados clínicos, como la tasa de re-hospitalización.
• Esta rehabilitación sería iniciada durante la hospitalización y continuaría durante otras 12 semanas.
• 349 pacientes mayores de 60 años
• Se excluyeron los pacientes que tuvieron un infarto agudo de miocardio (IAM) y fueron dados de alta para una institución de cuidados o que habían sido previamente sometidos a rehabilitación cardíaca. Deberían tener capacidad de caminar al menos 4 metros.
• El resultado primario fue una variación en el Short Physical Performance Battery (SPPB); y el secundario, re-hospitalización por todas las causas.

¿Cuáles fueron los resultados?

• Edad media de 73 años. FE > 45% en el 53% de los pacientes.
• Resultado primario: en 3 meses, se observó un aumento de 1,5 unidades en el SPPB en el grupo intervención (p <0,0001 - considerado clínicamente significativo si aumentó en 0,5 unidades), mientras que en el grupo control no se observaron cambios significativos.
• También hubo un aumento significativo de la distancia en el test de caminada de 6 minutos (+34 metros, p 0,007), además de una reducción en los criterios de fragilidad de Fried (-0,6 puntos, p 0,028). El KCCQ también aumentó +7,1 puntos (p 0,007) y la escala de depresión geriátrica mostró una reducción de 0,7 unidades (p 0,013).
• Respecto a las re-hospitalizaciones por cualquier motivo o por IC, no hubo cambios significativos. Pero era un trabajo de fase 2 y no tenía suficiente poder para encontrar una diferencia en los resultados clínicos.

REHAB-HF es otro estudio que refuerza la importancia de la rehabilitación cardíaca en pacientes con enfermedades crónicas como la insuficiencia cardiaca, mejorando su capacidad funcional y calidad de vida, especialmente en este subgrupo más grave de pacientes recientemente hospitalizados por insuficiencia cardiaca descompensada.