Qué pacientes tienen más probabilidades de tener extrasístoles ventriculares?

Las extrasístoles ventriculares (EV) son arritmias bastante frecuentes en la práctica clínica y se pueden encontrar en individuos sanos. A medida que los dispositivos "portables" ganan popularidad, como Apple Watch y Alivecor Kardia, habrá cada vez más detección de EV y, en consecuencia, una mayor demanda de los pacientes a sus cardiólogos.

¿Sabes qué pacientes tienen más probabilidades de tener EV? ¿Qué hallazgos clínicos están asociados con la presencia o mayor frecuencia de EV?

La mayoría de los estudios que brindan estas respuestas son transversales, ya que evalúan la presencia o ausencia de EEVV durante las visitas médicas. Por lo tanto, los hallazgos presentados deben interpretarse con la atención necesaria para el diseño de este estudio. Los datos del artículo ARIC [1] demostraron que edad avanzada, sexo masculino, afrodescendientes, antecedentes de hipertensión arterial, evidencia de otras enfermedades cardíacas (enfermedad arterial coronaria o el uso de digitálicos o el uso de medicamentos antiarrítmicos), una frecuencia cardíaca alta, menos educación e hipomagnesemia se correlacionaron con la presencia de EEVV.

Kerola y cols. evaluó a 1.412 individuos [2] y concluyó que, después de ajustes multivariados, los pacientes con mayor edad, los más altos y aquellos con fracción de eyección reducida tienen una mayor asociación con EEVV frecuentes. Además, la presión arterial elevada, menos actividad física y fumar fueron factores de riesgo modificables relacionados con el aumento de EEVV.

En la mayoría de los estudios, al contrario del sentido común, no hubo relación entre el EEVV y el consumo de cafeína, aunque la mayoría de los expertos guían el consumo no abusivo de esta sustancia.

Referencias:

1. Nguyen KT, Vittinghoff E, Dewland TA, Dukes JW, Soliman EZ, Stein PK, Gottdiener JS, Alonso A, Chen LY, Psaty BM, et al. Ectopy on a single 12- lead ECG, incident cardiac myopathy, and death in the community. J Am Heart Assoc. 2017;6:e006028.
2. Kerola T, Dewland TA, Vittinghoff E, Heckbert SR, Stein PK, Marcus GM. Modifiable predictors of ventricular ectopy in the community. J Am Heart Assoc. 2018;7:e010078. doi: 10.1161/JAHA.118.010078
3. Gregory M. Marcus, MD, MAS. Evaluation and Management of Premature Ventricular Complexes.2020;141:1404–1418. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.042434.