Quando suspeitar de icterícia hemolítica por causas não imuno-mediadas?

Não há dúvidas que quando pensamos em icterícia neonatal precoce (nas primeiras 24 horas de vida), a custas de aumento da bilirrubina indireta, pensamos imediatamente em icterícia causada por causas imuno-mediadas: basicamente incompatibilidade materno-fetal (ABO e/ou Rh) e em casos mais raros, incompatibilidade por grupos menores. 

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Porém, existem situações em que apesar da presença de marcadores de hemólise (icterícia nas primeiras 24 horas de vida a custa de hiperbilirrubinemia indireta, anemia e aumento dos reticulócitos), não existe incompatibilidade materno-infantil, ou seja, a mãe não tem tipagem O nem Rh negativo. 

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E para reforçar ainda mais o diagnóstico de hemólise não imuno-mediada ainda teremos o teste de Coombs direto do recém-nascido negativo, ou seja, não há anticorpos sensibilizando as hemácias deste bebê.

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Por tanto, juntando todas as informações descritas acima, devemos então pensar em outras causas de hemólise, principalmente, deficiência da enzima G6PD e esferocitose. 

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