Quando Pensar Em Penfigóide Bolhoso?

POR VIRGÍNIA PAIVA

Penfigóide bolhoso é uma bulose autoimune que afeta preferencialmente os idosos em torno de 60 anos de idade, sendo rara na infância. A mortalidade dos pacientes que são acometidos pelo penfigóide gira em torno de 6 a 41%, sendo importante saber reconhecer essa patologia.

A patogênese inclui a formação de autoanticorpos contra antígenos da zona da membrana basal (BP180 e BP230), o que leva a uma clivagem subepidérmica que clinicamente é vista como bolhas tensas com diâmetro entre 1 e 3 cm que podem surgir em qualquer parte do corpo, preferencialmente em tronco, membros e pregas axilares e inguinais. As mucosas também podem ser acometidas em 10 a 30% os casos.

Todo o processo leva também a uma reação inflamatória que culmina com ativação de complemento e recrutamento de neutrófilos e eosinófilos. Por isso, os pacientes podem apresentar além das bolhas tensas, placas urticadas e pápulas/placas eczematosas, além de prurido intenso.

Imagem: Silva N, Costa A, Salvador F, Serradeiro E. Penfigoide Bolhoso Tratado com Sucesso com Rituximab [Bullous Pemphigoid Successfully Treated with Rituximab]. Acta Med Port. 2017 Mar 31;30(3):243-246. Portuguese. doi: 10.20344/amp.7812. Epub 2017 Mar 31. PMID: 28550834.

Devido a essa apresentação clínica variada, é importante lembrar do diagnóstico de penfigóide bolhoso em todo idoso que apresente um quadro com bolhas tensas, disseminadas ouu localizadas, naqueles que desenvolvem pápulas e placas urticariformes ou eczematosas e também nos que apresentem apenas escoriações secundárias ao prurido.

Referências bibliográficas1- Silva N, Costa A, Salvador F, Serradeiro E. Penfigoide Bolhoso Tratado com Sucesso com Rituximab [Bullous Pemphigoid Successfully Treated with Rituximab]. Acta Med Port. 2017 Mar 31;30(3):243-246. Portuguese. doi: 10.20344/amp.7812. Epub 2017 Mar 31. PMID: 28550834.2- Zhang Y, Xu Q, Chen L, Chen J, Zhang J, Zou Y, Gong T, Ji C. Efficacy and Safety of Dupilumab in Moderate-to-Severe Bullous Pemphigoid. Front Immunol. 2021 Oct 14;12:738907. doi: 10.3389/fimmu.2021.738907. PMID: 34721404; PMCID: PMC8552038.