Quando pensar em Amiloidose Cardíaca? Algumas dicas práticas

Quando pensar em amiloidose cardíaca? Cada vez mais damos o diagnóstico dessa doença, provavelmente pelo fato de nos lembrarmos mais dela no dia a dia. Seguem algumas dicas de quando pensar em amiloidose cardíaca.

Dicas de história e exame físico:

• ICFEp, particularmente em homens idosos (maiores de 65 anos)
• Intolerância ao iECA/BRA/INRA e ou betabloqueadores
• Síndrome do túnel do carpo bilateral
• Estenose do canal vertebral
• Ruptura do tendão do bíceps
• Polineuropatia periférica não explicada e/ou disfunção autonômica (hipotensão postural; diarreia alternada com constipação; disfunção erétil)
• Equimose periorbitária
• Macroglossia

Dicas de exames de imagem:

• Espessamento concêntrico das paredes do VE com amplitude do QRS reduzida ou não aumentada proporcionalmente ao grau de aumento da espessura das paredes do VE
• Fenótipo infiltrativo ao ecocardiograma (SIV>12mm), hiperrefringência miocárdica, hipertrofia biventricular, derrame pericárdico, espessamento valvar, espessamento de septo interatrial
• Redução do strain longitudinal que poupa a região apical (apical sparing)
• Enchimento ventricular esquerdo de padrão restritivo, com espessamento das paredes do ventrículo direito
• Realce tardio de contraste na ressonância magnética cardíaca de padrão subendocárdico ou transmural, difuso ou aumento do volume extracelular

Pistas combinadas:

• Insuficiência cardíaca exibindo cavidade ventricular esquerda não dilatada e com espessamento das paredes (septo interventricular maior que 12 mm), especialmente em pacientes sem hipertensão arterial sistêmica pregressa
• Apresentação clínica de cardiomiopatia hipertrófica iniciada tardiamente (acima de 60 anos)
• Estenose aórtica com espessamento das paredes do ventrículo direito, particularmente nos casos paradoxais com baixo fluxo/baixo gradiente

Resumão das dicas de quando pensar em amiloidose cardíaca está no vídeo abaixo: https://youtu.be/YC6HS6fbm4E