Qual a causa mais frequente de insuficiência cardíaca no Brasil?

Dica: Causa mais frequente de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida no Brasil é coronariopatia.

Mas isso todo mundo sabe. Bem, de fato a maioria das pessoas sabe isso mas não é infrequente vermos em discussões clínicas outras etiologias como a Doença de Chagas serem levantadas antes da coronariopatia. Então, fica a dica.

Pergunta:

Coronariopatia causa apenas IC com fração de ejeção reduzida ou pode gerar quadro de IC com fração de ejeção preservada?

Pode sim! Para isso, basta lembrarmos da clássica cascata isquêmica:

Essa figura mostra que antes mesmo de ocorrer a disfunção sistólica pela isquemia miocárdica surge a redução do relaxamento do ventrículo esquerdo. Ou seja, a disfunção diastólica antecede a sistólica na DAC. Desta forma, coronariopatia precisa ser lembrada como etiologia de todos os casos de IC, e não apenas dos casos com fração de ejeção reduzida.