Qual A Relação Entre Poroceratose E Neoplasias Malignas?

As poroceratoses são distúrbios de ceratinização que ocorrem pela rotina clonal e focal de ceratinócitos anormais, com a formação de uma lamela cornoide (coluna de paraceratose focal) e hipo ou agranulose. As mutações genéticas estão envolvidas, principalmente, nos cromossomos 1, 12, 15, 16 e 18.

Porém há duas formas de envolvimento das poroceratoses com neoplasias malignas.

• A evolução de uma poroceratose para o carcinoma espinocelular e, menos frequentemente, para o carcinoma basocelular.
• E a poroceratose como síndrome paraneoplásica.

Na primeira forma, justifica-se pela perda alélica em genes supressores tumorais (como o p53) nos ceratinócitos anormais e também mutações no p53 causadas pelos raios ultravioletas. A incidência de malignizações perfaz, em média, 7,5 a 11% das lesões de poroceratose.

Fatores de risco para a transformação neoplásica são:

• Lesões antigas
• Lesões grandes
• Lesões de distribuição linear
• Idade avançada
• Imunossupressão
• Exposição a radiações ionizantes

A Poroceratose Linear pode degenerar em até 20% dos casos. Outras variantes com potencial de malignização são: a Poroceratose de Mibelli , Poroceratose Palmoplantar Disseminada e a Poroceratose Actínica Superficial Disseminada . Portanto, pacientes portadores de poroceratos deverão ser avaliados de rotina.

Figura 01- Poroceratose de Mibelli.

Fonte: Vargas-Moura et al, 2020.

Na segunda forma, a literatura reforça que a Poroceratose Disseminada Eruptiva (PDE), na qual ocorrem lesões de poroceratose muito eritematosas e pruriginosas de forma abrupta, pode se apresentar como uma síndrome paraneoplásica, estando estatisticamente relacionada a neoplasias malignas biliohepatopancreáticas e hematológicas. Recomenda-se que os pacientes portadores da PDE sejam exaustivamente investigados.

REFERÊNCIAS

Das A, Vasudevan B, Talwar A. Porokeratosis: An enigma beginning to unravel. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2022;88:291-9.

Vargas-Mora P, Morgado-Carrasco D, Fustà-Novell X. Poroqueratose. Revisão de sua etiopatogenia, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. Actas Dermo-Sifiliográficas. 2020; 111(7): 545-560. DOI: 10.1016/j.ad.2020.03.005