Paciente com prótese mecânica pode ser submetido a exame de ressonância magnética?

Essa é uma dúvida frequente quando se considera solicitar exame de RM para o paciente. Como sabemos a RM é estruturalmente um grande imã, com campo eletromagnético tão potente quanto 5x o campo daqueles elevadores de carros de ferro velho. Assim a propriedade ferromagnética do aparelho preocupa e requer inúmeros cuidados para se evitar acidentes para os pacientes e para o staff como por exemplo a proibição de realizar o exame com qualquer objeto metálico (chaves, moedas, cintos...).

Mas e quanto o paciente possui devices para tratamento de doenças que não podem ser simplesmente retirados, como na questão acima?

Então vamos lá: falando especificamente de próteses valvares, a única contraindicada ao ambiente da RM é a antiga Starr-Edward (também conhecida como bola-gaiola), prótese que começou a ser utilizada na década de 1960, e que caiu em desuso por conta de complicações relacionadas (anemia, eventos tromboembólicos...) quando implantadas antes de 1979 em função da composição da prótese.

Dessa forma, praticamente todas as próteses biológicas ou mecânicas não apresentam contraindicação ao ambiente de RM, podendo o paciente ser submetido ao exame de qualquer segmento do corpo com segurança, mesmo nos aparelhos de maior campo (3 Tesla). No caso das próteses mecânicas, vale pontuar que eventualmente podem gerar artefatos na imagem na região da via de saída do ventrículo esquerdo podendo atrapalhar a visualização dessa região especificamente quando submetidos a exame cardíaco.

Figura. Valva mecânica aórtica visualizada na RM (A), em diástole (B), e em sístole (C). (Fonte: Circ Cardiovasc Imaging. 2015 Sep;8(9):e003703)

Aproveitando o tema, pacientes com fios metálicos de esternorrafia, portadores de stent coronariano, mesmo que recentemente implantados, portadores dispositivos de fechamento de septo interatrial ou de próteses aórticas também não apresentam nenhum problema para a realização do exame.

Na dúvida, o site www.mrisafety.com dispõe de uma lista completa dos diversos dispositivos cardíacos ou não cardíacos e as recomendações sobre a compatibilidade com ambiente de ressonância magnética.