Prós e Contras da Tibolona na Menopausa

A tibolona é um esteroide sintético com propriedades estrogênicas, progestogênicas e androgênicas, sendo indicada como opção à terapia hormonal da menopausa (THM) convencional, que seria a associação de estrogênio e progesterona (este último se útero presente). A seguir, destacaremos os benefícios já demonstrados do uso da tibolona e suas desvantagens:

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Benefícios Comprovados

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1. Controle dos Sintomas Vasomotores: Estudos demonstram que a tibolona 2,5 mg é mais eficaz que placebo na redução de ondas de calor, embora menos eficaz que a terapia hormonal combinada.
2. Saúde Óssea: A tibolona reduz significativamente o risco de fraturas vertebrais e não vertebrais em mulheres osteoporóticas.
3. Melhora da Função Sexual: Estudos indicam melhora na libido e na função sexual em mulheres com desejo reduzido, possivelmente devido às suas propriedades estrogênicas e androgênicas.
4. Menos Sangramento Irregular: A tibolona causa menos episódios de sangramento inesperado do que a terapia hormonal convencional.

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Desvantagens e Riscos
Apesar dos benefícios, a tibolona apresenta riscos que devem ser considerados, especialmente em certas populações:

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1. Maior Risco de AVC em Mulheres Idosas: O estudo LIFT demonstrou um aumento significativo do risco de acidente vascular cerebral (AVC) em mulheres com mais de 60 anos usando tibolona, especialmente no primeiro ano de uso. Mulheres entre 60 e 69 anos tiveram um risco 2,8 vezes maior em comparação com o grupo placebo.
2. Risco de Recorrência do Câncer de Mama: A tibolona pode aumentar a recorrência do câncer de mama, conforme demonstrado pelo estudo LIBERATE. Portanto, seu uso não é recomendado para mulheres com histórico da doença.
3. Possível Associação com Câncer Endometrial: Alguns estudos sugerem um aumento no risco de câncer endometrial, embora revisões sistemáticas não tenham encontrado diferença significativa entre tibolona e placebo.

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As evidências para avaliar a segurança a longo prazo da tibolona em comparação com placebo ou THM são limitadas, pois a maioria dos estudos fornece acompanhamento por apenas dois a três anos.

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Conclusão

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A tibolona é uma opção eficaz para o alívio dos sintomas da menopausa e preservação óssea, com possível benefício adicional na função sexual. No entanto, deve ser prescrito com cautela para mulheres acima de 60 anos devido ao risco aumentado de AVC.

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