Profilaxia de TVP/TEP no pcte submetido a cirurgia cardíaca - como fazer?

Os pctes submetidos à cirurgia cardíaca são considerados de forma geral como de risco ao menos moderado de eventos tromboembólicos durante o período perioperatório. Contudo, ao mesmo tempo também são considerados como de alto risco para sangramento secundário ao uso de medidas farmacológicas para previnir TVP/TEP. Neste contexto, como manejar estes pctes? O consenso do ACCP lançado no ano passado fala extensamente sobre as estratégias de profilaxia de TEV (tromboembolismo venoso) em pctes cirúrgicos. Sobre a cirurgia cardíaca, as recomendações são as seguintes:1- Pctes que evoluem de forma não complicada no pós-operatório - usar métodos mecânicos para profilaxia de TEV. O mais conhecido é a compressão pneumática intermitente.

2- Pctes que complicam por algum motivo no pós-operatório e assim ficam internados por período mais prolongado - desde que não possua contra-indicações ao uso de profilaxia medicamentosa - associar HNF ou HBPM à profilaxia mecânica.