Penfigóide Gestacional: Características Clínicas E Tratamento

Também conhecida como Herpes Gestacional, o Penfigoide gestacional é uma bulose autoimune rara, que acomete gestantes no 2º ou 3º trimestres ou, mais raramente, no pós parto e ocorre devido a produção de autoanticorpos do tipo IgG contra um antígeno da zona da membrana basal: a glicoproteína de 180 kd, também chamada de antígeno 2 do penfigóide bolhoso (BP180 ou BPAG2).Clinicamente, há o aparecimento abrupto de lesões cutâneas no tronco, em particular no abdome e muitas vezes dentro ou imediatamente adjacente ao umbigo. Ocorre então uma rápida progressão para uma erupção penfigoideforme generalizada (Fig. 27.1), com pápulas urticantes pruriginosas e placas seguidas por grupos de vesículas (herpetiformes) ou bolhas tensas sobre uma base eritematosa. A erupção pode envolver o corpo todo, poupando apenas as membranas mucosas.

Imagens: Alves GF, Nogueira LSC, Varella TCN. Dermatologia e gestação. An Bras Dermatol [Internet]. 2005 Mar;80(2):179–86. Available from: https://doi.org/10.1590/S0365-05962005000200009Para o diagnóstico dessa patologia é necessária a realização de biópsia de pele com envio do material para o histopatológico e para a imunofluorescência direta. O achado histopatológico típico é uma clivagem subepidérmica com necrose de queratinócitos basais e infiltrado inflamatório rico em eosinófilos. Já na imunofluorescência direta, o componente essencial para o diagnóstico de penfigoide gestacional é uma deposição linear de C3 ao longo da ZMB da pele perilesional. Em relação ao tratamento do penfigóide gestacional, nos casos moderados são suficientes anti-histamínicos orais e uso tópico de creme de corticóide. Nos casos mais extensos, resistentes e persistentes, associa-se corticóide sistêmico (prednisona 0,5mg/kg/dia), cuja dose deve ser reduzida assim que a formação de bolhas é suprimida.Referência bibliográfica

1. Alves GF, Nogueira LSC, Varella TCN. Dermatologia e gestação. An Bras Dermatol [Internet]. 2005 Mar;80(2):179–86. Available from: https://doi.org/10.1590/S0365-05962005000200009