O que há de novo no tratamento tópico da Psoríase?

Casos leves a moderados de psoríase em placas são habitualmente abordados com medicamentos tópicos. Uso de corticosteroides tópicos de média ou alta potência, análogos de vitamina D (calcitriol e calcipotriol), inibidores da calcineurina (tacrlimus e pimecrolimus), derivados do alcatrão (coaltar), ácido salicílico, retinóides e hidratantes. Mas após tantos anos sem grandes novidades, há novos medicamentos de uso local já liberados pelo FDA para tratar psoríase. Vamos conhecê-los?

TAPIRANOF A 1% CREME (Vtama®): Para aplicação 1x/dia em placas de psoríase em adultos. É um agonista do receptor de aril hidrocarbonetos de primeira classe, modulando a expressão da IL-17 e das proteínas de barreira da pele como a filagrina e loricrina. Pode ser utilizado em área de dobras,  sua maior indicação. Aprovado pelo FDA em maio de 2022.

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ROFLUMILAST A 0,3% CREME (Zoryve®): É um inibidor da fosfodiesterase-4, liberado pelo FDA em2022 para uso em pacientes com psoríase em placas a partir dos 12 anos de idade.  Esta medicação a 0,15% em creme (concentração menor) já está aprovada para tratar dermatite atópica leve a moderada em pessoas com 6 anos ou mais nos EUA. Teoricamente esta droga está contra-indicada em pacientes com doença hepática, mas considerando o uso localizado esta preocupação parece não ter grande relevância clínica.

Para quem não sabe, o roflumilaste no Brasil já é utilizado para tratamento de DPOC sob via oral 500 mcg 1/dia, por sua ação anti-inflamatória, especialmente naqueles com histórico de exacerbações frequentes e sintomas de bronquite crônica.

Algumas diretrizes internacionais já os colocam como primeira opção de tratamento tópico da psoríase em placas por sua rápida ação e eficácia, sem a preocupação de efeitos como a atrofia uso de potências diferentes em cada área do corpo, como no uso dos corticoides tópicos.

Será que estas medicações chegarão ao Brasil em breve? Estamos acompanhando.

Fontes: Nogueira S, Rodrigues MA, Vender R, Torres T. Tapinarof for the treatment of psoriasis. Dermatologic Therapy. 2022 Dec;35(12):e15931. DOI: 10.1111/dth.15931. PMID: 36226669; PMCID: PMC10078538.

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