Novo guideline AHA - hipertensão em idosos.

Tópicos importantes do novo guideline da AHA sobre o manejo de hipertensão arterial sistêmica em idosos:

- Em pctes com >80 anos - geralmente iniciar o tratamento com apenas uma droga. Evitar usar combinação de drogas já no início devido ao risco aumentado de efeitos colaterais nesta população. Apenas após chegar a dose máxima da primeira medicação é que se recomenda associar uma segunda droga.

- Alvo de PA nos pctes hipertensos com >80 anos - PAS entre 140 e 145 mmHg

- Evitar PA<130x65 em pctes >80 anos

- Neste grupo de pctes iniciar com diuréticos tiazídicos, antagonistas do cálcio ou ieca/BRA

- Se diurético não for a primeira droga prescrita, usar como segunda droga

- Antes de acrescentar uma segunda droga sempre checar a aderência ao tratamento

- Nesta população em particular o uso de MAPA é bastante interessante já que assim o médico pode ver o comportamento da PA ao longo das 24 hrs e descartar efeito do jaleco branco

- Sempre medir PA em pé e deitado nos pctes idosos - descartar hipotensão postural como efeito colateral dos anti-hipertensivos

- Paciente com <80 anos - alvo do tratamento - PAS<140 mmHg (como preconizado para a maioria dos pctes)

Referência: Aronow, WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly. J Am Coll Cardiol 2011; DOI:10.1016/j.jacc.2011.01.008.