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Atualmente no Brasil existem três vacinas HPV licenciadas:
- Bivalente (HPV2);
- Quadrivalente (HPV4);
- Nonavalente (HPV9).
A HPV4, do Programa Nacional de Imunizações (PNI), foi substituída na rede privada em 2023 pela HPV9, que contém os sorotipos da HPV4 — 6, 11, 16 e 18 — e os “novos” sorotipos 31, 33, 45, 52 e 58. Atualmente, a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) é que a vacinação seja realizada preferencialmente com HPV9.
O esquema vacinal permanece o mesmo:
- Meninas e meninos de 9 a 14 anos: 2 doses, com seis meses de intervalo (0 e 6 meses);
- A partir de 15 anos: 3 doses (0, 2, 6 meses);
- Imunodeprimidos de 9 a 45 anos, independentemente da idade: 3 doses (0, 2, 6 meses).
No entanto, cabe ressaltar que pacientes com doses prévias de HPV2 ou HPV4 podem reiniciar o esquema com HPV9 com algumas particularidades:
- Meninos e meninas de 9 a 14 anos que receberam 1 dose de HPV4: são recomendadas 2 doses de HPV9 (0 e 6 meses), com a 1ª dose com intervalo mínimo de seis meses da dose da vacina anterior;
- Meninos e meninas de 9 a 14 anos com 2 doses de HPV2 ou HPV4: são recomendadas 2 doses de HPV9 (0 e 6 meses), respeitando o intervalo mínimo de um ano após a última dose de HPV2 ou HPV4;
- Adolescentes a partir de 15 anos e adultos vacinados com 1 dose de HPV2 ou HPV4: são recomendadas 3 doses de HPV9 (0, 2, 6 meses), respeitando o intervalo de dois meses em relação à 1ª dose de HPV4;
- Adolescentes a partir de 15 anos e adultos vacinados com 2 doses de HPV2 ou HPV4: são recomendadas 3 doses de HPV9 (0, 2, 6 meses), respeitando o intervalo de três meses em relação à 2ª dose de HPV4;
- Adolescentes a partir de 15 anos e adultos completamente vacinados com HPV2 ou HPV4: são recomendadas três doses de HPV9 (0, 2, 6 meses), respeitando intervalo mínimo de um ano após a última dose de HPV2 ou HPV4.
A HPV9, composta por cinco tipos adicionais, demonstrou alta imunogenicidade, segurança e eficácia em estudos, inclusive em seguimentos de longo prazo. Sua introdução amplia a proteção para outros cânceres além da região anogenital e, por isso, sua recomendação é preferencial pela SBP.
REFERÊNCIAS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE IMUNIZAÇÕES. Mônica Levi. Nota técnica 15/03/2023. Atualização das vacinas HPV em uso no Brasil: introdução da nonavalente (HPV9), [São Paulo]: SBIM, 15 mar. 2023. Disponível em: https://sbim.org.br/images/files/notas-tecnicas/nt-sbim-vacina-hpv9-230505.pdf. Acesso em: 29 jan. 2024.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Mônica Levi. Nota técnica nº 123. Vacina HPV nonavalente (HPV9): posicionamento da Sociedade Brasileira de Pediatria, [Rio de Janeiro]: SBP, 15 dez. 2023. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/24334d-NT_Vacina_HPV_nonavalente__HPV9__posicionamento_SBP.pdf. Acesso em: 29 jan. 2024.
