Necrose Gordurosa Subcutânea Do Recém-nascido: A Que Precisamos Ficar Atentos?

POR VIRGÍNIA PAIVA

A necrose adiposa subcutânea do recém-nascido é uma paniculite rara do período neonatal. Surge, geralmente, em recém-nascidos a termo ou pós-termo, alguns dias ou semanas após o nascimento e em um contexto de trauma obstétrico, sofrimento fetal ou hipotermia.

Clinicamente, caracteriza-se por áreas de edema e eritema que progridem para placas ou nódulos subcutâneos, bem delimitados, duros, móveis e indolores, localizados principalmente no dorso, nádegas, coxas e braços. As alterações podem ser difusas, nos casos de sofrimento fetal ou mais restritas quando relacionadas ao trauma cutâneo no parto. A pele sobre as lesões é de difícil pinçamento, com pouca mobilidade em planos profundos e quase sempre de coloração eritematoviolácea. Raramente ulceram ou infectam.

IMAGEM: Corrêa, Mariane et al. Caso para diagnóstico. Anais Brasileiros de Dermatologia [online]. 2008, v. 83, n. 3 pp. 269-270. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0365-05962008000300013>. Epub 01 Ago 2008. ISSN 1806-4841.

A histologia é característica, revelando áreas de necrose adiposa, rodeada por uma reação granulomatosa, constituída por histiócitos, macrófagos e células gigantes e associada a focos de calcificação.

IMAGEM: Oliveira, Ana Cristina Santos, Selores, Manuela e Pereira, Olga. Necrose adiposa do recém-nascido: a propósito de dois casos clínicos. Anais Brasileiros de Dermatologia [online]. 2011, v. 86, n. 4 suppl 1 [Acessado 30 Dezembro 2022], pp. 114-117. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0365-05962011000700030>. Epub 08 Nov 2011. ISSN 1806-4841. https://doi.org/10.1590/S0365-05962011000700030.

Esta é uma patologia benigna e com tendência à resolução espontânea em menos de um ano. Pode, no entanto, vir acompanhada de hipercalcemia, por vezes intensa o suficiente para colocar em risco a vida do recém-nascido. É imprescindível, portanto, proceder à investigação sistemática de sinais clínicos de hipercalcemia (recusa alimentar, letargia, irritabilidade, hipotonia, vómitos, polidipsia ou poliúria), além de dosagens seriadas de cálcio em todas as crianças com necrose gordurosa do subcutâneo, já que alguns recém-nascidos permanecem assintomáticos.

Referências bibliográficas

• Oliveira, Ana Cristina Santos, Selores, Manuela e Pereira, Olga. Necrose adiposa do recém-nascido: a propósito de dois casos clínicos. Anais Brasileiros de Dermatologia [online]. 2011, v. 86, n. 4 suppl 1 [Acessado 30 Dezembro 2022], pp. 114-117. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0365-05962011000700030>. Epub 08 Nov 2011. ISSN 1806-4841. https://doi.org/10.1590/S0365-05962011000700030.
• Corrêa, Mariane et al. Caso para diagnóstico. Anais Brasileiros de Dermatologia [online]. 2008, v. 83, n. 3 pp. 269-270. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0365-05962008000300013>. Epub 01 Ago 2008. ISSN 1806-4841.