Máculas Acastanhadas Em Axilas E Virilhas? Pode Ser Eritrasma

Eritrasma é uma infecção cutânea superficial causada pela proliferação excessiva no estrato córneo do Corynebacterium minutissimum, uma bactéria gram positiva. Todas as faixas etárias podem ser acometidas, porém é mais comum nos adultos e sua incidência aumenta com a idade. Obesidade, diabetes, imunossupressão, história de atopia e hiperidrose são fatores de risco para o desenvolvimento dessa patologia.

Clinicamente se apresenta como máculas acastanhadas ou eritematosas bem delimitadas e com descamação na superfície, localizadas em áreas intertriginosas, principalmente em axilas, virilhas e espaço interdigital dos dedos dos pés, sendo comum o acometimento bilateral e simétrico. Geralmente, as lesões são assintomáticas, mas prurido pode estar presente, especialmente quando há acometimento das áreas genitocrurais.

O exame com a lâmpada de Wood confirma o diagnóstico mostrando uma fluorescência vermelho coral característica, causada pela produção de copropofirina III pelas bactérias. Os depósitos de coproporfirina da superfície podem ser removidos nos banhos, portanto, um exame falso negativo com a lâmpada de Wood pode ocorrer nos locais que foram recentemente lavados.

IMAGEM: Torres-Navarro I. Erythrasma. Emergencias. 2018 Ago;30(4):283. English, Spanish. PMID: 30033708

Imagem: Forouzan P, Cohen PR. Erythrasma Revisited: Diagnosis, Differential Diagnoses, and Comprehensive Review of Treatment. Cureus. 2020 Sep 30;12(9):e10733. doi: 10.7759/cureus.10733. PMID: 33145138; PMCID: PMC7599055.

O tratamento é realizado com antibióticos tópicos como eritromicina 2%, clindamicina 1-2%, mupirocina 2% ou ácido fusídico, duas vezes ao dia por pelo menos 2 semanas. Nos casos extensos, é necessário o uso de antibióticos orais como eritromicina 250mg 4 vezes ao dia por 14 dias. Claritromicina e tetraciclina também são opções terapêuticas.

REFERÊNCIAS:

1. Garcia-Souto F. Visual Dermatology: Erythrasma Fluorescence Under Wood's Lamp. J Cutan Med Surg. 2020 Jan/Feb;24(1):94. doi: 10.1177/1203475419858935. PMID: 31994922.
2. Groves JB, Nassereddin A, Freeman AM. Erythrasma. 2021 Aug 11. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30020724.
3. Torres-Navarro I. Erythrasma. Emergencias. 2018 Ago;30(4):283. English, Spanish. PMID: 30033708.
4. Forouzan P, Cohen PR. Erythrasma Revisited: Diagnosis, Differential Diagnoses, and Comprehensive Review of Treatment. Cureus. 2020 Sep 30;12(9):e10733. doi: 10.7759/cureus.10733. PMID: 33145138; PMCID: PMC7599055.