Liquen Plano Palmoplantar: vários espectros clínicos de uma mesma doença

Liquen Plano Palmoplantar: vários espectros clínicos  de uma mesma doença

O líquen plano é uma doença inflamatória , incomum, em que os linfócitos T autorreativos atacam queratinócitos basais da pele, membranas mucosas, folículos capilares e/ou unidades ungueais. Podem ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum em adultos. A etiologia ainda é indefinida , mas vários agentes são implicados numa relação casual : vírus, medicamentos e alérgenos de contato. 

Clinicamente o líquen plano se manifesta com pápulas ou placas, planas, poligonais , violácea e pruriginosas, localizadas mais frequente  na reg flexoras dos punhos , reg extensora das pernas , área genitais e  mãos, podendo ser generalizadas.

O líquen plano palmoplantar é raro e pode ser uma manifestação predominante ou exclusiva do quadro de líquen plano. Sua apresentação clínica difere da forma clássica. Na literatura, já foi descrito um amplo espectro de manifestações  clínicas  que incluem: : ceratodermia difusa, ceratose puntiforme, placas eritematodescamativas, lesões pseudovesiculares, lesões petequiais, pápulas umbilicadas, lesões ulceradas e máculas hiperpigmentadas  , sendo as mais comuns as eritematodescamativas ou hiperceratótico. As áreas mais comuns são o arco interno plantar.

Devido a extensa variedade morfológica no líquen plano palmo plantar, o diagnóstico clínico se torna complexo.  As lesões hiperqueratóticas palmoplantares, doenças eritêmato descamativas fazem parte do diagnóstico diferencial. Muitas vezes , é essencial  a biópsia para concluir o diagnóstico . A histologia, mostra os achados clássicos da Líquen plano.  

A maioria das lesões de líquen plano palmoplantar  é autolimitada. Casos recalcitrantes foram descritos com resposta variável ao tratamento com corticosteroides tópicos e sistêmicos , retinóides tópicos e sistêmicos , banhos de PUVA, metotrexato, ciclosporina, dapsona ou enoxaparina, entre outros.

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REFERÊNCIAS

Burillo-Martínez S, Tous-Romero F, Rodríguez-Peralto JL, Postigo-Llorente C. Palmoplantar Lichen Planus: The Spectrum of Clinical Manifestations in a Single Patient. Actas Dermosifiliogr. 2017 Oct;108(8):790-792. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2017.01.019. Epub 2017 Jun 10. PMID: 28610660.

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