Interpretando o Teste Rápido Para Sífilis – Parte #2

A interpretação e manejo do teste rápido para sífilis na maternidade são essenciais para garantir o diagnóstico e o tratamento adequado, tanto para a mãe quanto para o recém-nascido. Como neonatologistas e pediatras, é importante estarmos atentos às implicações de um resultado positivo ou negativo desse teste e às medidas que devem ser tomadas para prevenir complicações graves como a sífilis congênita.

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Condutas em caso de teste positivo:

• Mãe: Se houver suspeita de infecção ativa ou tratamento inadequado, a mãe deve ser encaminhada para avaliação e tratamento adequado com penicilina G benzatina. Mesmo que tenha recebido tratamento durante a gestação, é necessário reavaliar o manejo para garantir que foi efetivo.

• Recém-nascido: O bebê deve ser considerado em risco de sífilis congênita. As condutas variam de acordo com o histórico materno e os resultados da investigação do bebê:

• Exames iniciais: Incluem sorologia para sífilis (VDRL ou RPR), hemograma, radiografia de ossos longos, e análise de líquido cefalorraquidiano (LCR) para exclusão de neurossífilis.

• Tratamento do recém-nascido: Se houver sinais de sífilis congênita, ou se os exames maternos forem sugestivos de infecção ativa, o bebê deverá receber penicilina G cristalina intravenosa por 10 a 14 dias.

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Resultado Negativo do Teste Rápido para Sífilis

Um resultado negativo no TRS sugere ausência de anticorpos contra o Treponema pallidum. No entanto, é importante considerar algumas nuances no raciocínio clínico:

1. Infecção recente:

• Se a infecção for muito recente, pode ocorrer uma “janela imunológica”, ou seja, o período entre a exposição e a produção de anticorpos detectáveis. Se houver suspeita clínica elevada de infecção recente (ex.: exposição recente ou história de sífilis em parceiro sexual), recomenda-se repetir a sorologia após 2 a 4 semanas.

2. Confiança no resultado:

• Em gestantes sem história de sífilis, um resultado negativo no TRS, associado a um acompanhamento pré-natal adequado, geralmente indica que não há infecção. No entanto, o contexto clínico e epidemiológico deve sempre ser considerado.

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Considerações Finais

A sífilis é uma doença prevenível, mas ainda tem impacto significativo em muitas regiões. Como médicos, nossa responsabilidade na maternidade é garantir a identificação precoce de casos, oferecendo tratamento adequado e oportuno. A correta interpretação dos testes e a rápida adoção de medidas preventivas são essenciais para evitar as complicações graves da sífilis congênita.

Assim, seja diante de um teste positivo ou negativo, o raciocínio clínico deve ser individualizado, sempre levando em conta o contexto materno e o risco potencial para o recém-nascido.

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