IECA x BRA: nova metanálise sobre impacto em mortalidade

Uma nova metanálise publicada no European Heart Journal comparou o impacto em mortalidade do uso de inibidores da ECA (IECA) e do uso de bloqueadores do receptor AT1 (BRA) em pacientes com hipertensão.

O estudo analisou 158.988 pacientes, sendo 71.401 no grupo dos inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).

Esse estudo mostrou que o uso de IECA esteve associado com uma redução de 10% na mortalidade por todas as causas em 4 anos (HR 0,90 - p 0,004). Com relação aos BRA, não houve o impacto em redução da mortalidade (HR 0,99 – p 0,683).

Conclui, então, que o uso de IECA para tratamento da hipertensão seria preferível em relação ao BRA.

Devemos lembrar que, por se tratar de uma metanálise, não podemos mudar as recomendações em relação ao tratamento da hipertensão. Nesse estudo, não houve diferença em mortalidade cardiovascular entre os BRA e os IECA. Além disso, 2 estudos prévios (ONTARGET e DETAIL) não mostraram diferenças significativas entre as duas classes de medicações.

Esse estudo reforça, então, que os IECA devem ser considerados uma das drogas de primeira linha para tratamento da hipertensão.

Referência:

1. van Vark LC, Bertrand M, Akkerhuis KM, et al. Angiotensin-converting enzyme inhibitors reduce mortality in hypertension: A meta-analysis of randomized clinical trials of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors involving 158 998 patients. Eur Heart J 2012.