Paciente em uso de dabigatran com sangramento agudo: existe "antídoto"?

Está chegando ao Brasil o Idarucizumab (Praxbind), um fragmento de anticorpo monoclonal que funciona como antídoto do dabigratan. O estudo principal chama-se RE-VERSE AD. Nesse estudo, pacientes em uso de dabigatran que seriam submetidos a cirurgias de emergência ou que apresentavam sangramentos não controláveis recebiam uma dose de 5 g endovenoso de idarucizumab.

O desfecho primário foi reversão do efeito anticoagulante 4 horas após a administração do medicamento. Os desfechos secundários foram hemostasia e segurança.

A reversibilidade do efeito anticoagulante aconteceu em 100% dos pacientes, sendo entre 1,6 e 2,5 horas após a administração. Eventos tromboembólicos ocorreram em 6,3% a 7,4% dos pacientes e a mortalidade foi e torno de 18% em 90 dias.

O idarucizumab mostrou ter efeito importante, duradouro e seguro nessas situações.

No Brasil, ainda não está a venda, mas já começou a ser distribuído em alguns grandes centros. Nos EUA e Europa já está aprovado e em uso. Em breve será uma nova opção terapêutica em nosso meio.

Referência: N Engl J Med. 2017 Jul 11. doi: 10.1056/NEJMoa1707278.