Hice el diagnóstico de hipertensión de bata blanca: ¿cómo acompañar a este paciente?

Doña Josefa, de 51 años, viene a la consulta de rutina con su cardiólogo. Ella no usa ninguna medicación y niega comorbilidades previas. Su presión en la consulta es de 142 × 94 (media de 2 medidas). Después de 1 mes regresa a su médico con medidas hechas en casa con aparato electrónico mostrando la mayor parte de las medidas por debajo de 130 x 80 mmHg. En la segunda consulta, la medida de la presión revela un valor medio de 140 x 88 mmHg. Pensando en la posibilidad de HAS de bata blanca, su médico solicita un MAPA que muestra valor promedio de la vigilia = 128 x 78 mmHg y en el período de 24 h = 122 x 74 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente y cómo acompañarla?

Tanto para las antiguas directrices de la guía americana 2017 este paciente llena los criterios de hipertensión de bata blanca. Ok. ¿Y qué hacer ahora? Por año, alrededor del 1% al 5% de los pacientes con hipertensión se vuelven verdaderamente hipertensos en el seguimiento con MAPA o MRPA. Así, la nueva directiva estadounidense deja la sugerencia de repetir uno de estos exámenes anualmente para monitorear a estos pacientes. Es importante también ratificar las medidas de cambio de estilo de vida (alimentación sana, práctica de actividades físicas, etc.)