Guia de medicamentos cardiovasculares: Adrenalina

A adrenalina (ou epinefrina) age como um potente agonista alfa e beta-adrenérgico. Discutiremos alguns detalhes do seu uso como infusão contínua.

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Indicação: vasopressor; cronotrópico positivo (em bradicardia instável).

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Mecanismo de ação: pelo estímulo beta-1: aumenta contratilidade (efeito inotrópico), aumenta condução AV e automatismo. Pelo estímulo beta-2: broncodilatação, vasodilatação musculatura esquelética. Pelo efeito alfa: vasocontrição, reposta de fuga. Em baixas doses predomina efeito beta (vasodilatação). Em altas doses, efeito alfa – vasoconstrição, aumento da resistência vascular sistêmica e da pressão arterial.

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Apresentação: ampola com 1ml – Adrenalina 1:1.000 = 1 mg/ml.

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Diluição (concentração 60mcg/ml):

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       Soro Glicosado 5% 188ml        EV em bomba de infusão contínua

  + Adrenalina 1mg/ml – 12  amp

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Dose: 2 a 10 mcg/min ou  0,1 a 2 mcg/kg/min ( conforme tabela prática).

Tabela prática:

Cuidados: utilizar em infusão contínua em cateter venoso central. Manter proteção da luz já que a medicação é fotossensível (igual à noradrenalina). É incompatível com bicarbonato (precipita em soluções alcalinas).

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Contra-indicações: alergia à epinefrina ou outro simpaticomimético. Relativas: glaucoma de ângulo fechado; hipertensão; aterosclerose cerebral; hipertireoidismo, durante trabalho de parto (risco de anóxia fetal). Cuidado se insuficiência coronariana – devido aos seus efeitos beta-adrenérgicos, ela pode aumentar o trabalho miocárdico e reduzir a perfusão sub-endocárdica; e se insuficência cardíaca – em altas doses pode aumentar a resistência vascular sistêmica.

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Efeitos colaterais: arritimias, dor torácica, cefaléia, tontura.

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Uso na gravidez: classe C. É eliminado no leite materno.

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Outras indicações: parada cardíaca, choque anafilático, crise asmática grave.

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Nomes comerciais: Epifrin®, Efrinalin®, Drenalin®.

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