Gatilhos E Fatores De Piora Da Psoríase

A psoríase é uma dermatose inflamatória que se manifesta como placas eritematodescamativas em pessoas geneticamente susceptíveis que foram expostas a certos gatilhos. Esses gatilhos também podem agravar o quadro clínico de pacientes com doença já estabelecida, além de tornar os tratamentos menos efetivos. Assim é essencial abordar esses fatores na consulta para que o tratamento seja bem-sucedido.

Vamos lembrar dos principais fatores:

1)Estresse emocional, tabagismo e uso de álcool – São fatores importantes que devem ser abordados na anamnese e que o paciente deve evitar.

2)Infecções – Fator importante classicamente como gatilho da psoríase gutata.

3)Hipocalcemia - Gatilho importante das formas pustulosas .

4)Fenômeno de Koebner – Os pacientes devem ser orientados a evitar traumas cutâneos para evitar o surgimento ou piora das lesões já existentes. Os pacientes devem ser orientados a não retirar as escamas das lesões mecanicamente

5)Medicações – Um histórico detalhado das medicações em uso deve sempre ser colhido para identificar drogas que possam estar piorando o quadro cutâneo, corticóides sistêmicos, lítio, antimaláricos e betabloqueadores devem ser evitados sempre que possível. Biológicos anti-TNFalfa são utilizados no tratamento mas podem induzir e a psoríase paradoxalmente.

O primeiro passo do tratamento não é escolher a droga a ser utilizada e sim tentar evitar ao máximo os gatilhos, já que a presença desses fatores pode diminuir a eficácia dos tratamentos!

Bolognia, J., Schaffer, J., & Cerroni, L. (2018). Dermatology (4th ed.). Elsevier.