Eritema Anular Centrífugo Superficial X Profundo: Quais As Diferenças?

POR VIRGÍNIA PAIVA

O Eritema anular centrífugo (EAC) é uma dermatose caracterizada por lesões anulares, de crescimento centrífugo, curso crônico e intermitente e de origem multifatorial.

O EAC tem sido associado a infecções bacterianas, parasitárias, virais e fúngicas. Distúrbios endócrinos e imunológicos como doença de Graves, tireoidite de Hashimoto e síndrome de Sjögren também foram relatados. Algumas neoplasias foram associadas ao surgimento dessa manifestação cutânea, além de drogas como hidroxicloroquina, hidroclorotiazida, espironolactona, cimetidina, salicilatos, piroxicam, penicilina, vitamina k, ustekinumabe e amitriptilina.

As lesões acometem mais frequentemente o tronco, a parte proximal dos membros e a região glútea e se apresentam como placas eritematosas que se estendem em forma de anel com progressão centrífuga.

Essa patologia é dividida em formas superficial e profunda. A forma superficial apresenta bordas mal delimitadas, com predomínio de descamação e prurido leve. Já a profunda, tem bordas intensamente infiltradas, não descamativas e sem prurido. O tipo superficial está associado a recorrências e a uma duração mais curta das lesões cutâneas em comparação com o tipo profundo.

Imagem: Fernandez‐Nieto,Diego, Ortega‐Quijano,Daniel, Jimenez‐Cauhe,Juan, Bea‐Ardebol,Sonia. Eritema anular centrífugo associado à ingestão crônica de amitriptilina. Anais Brasileiros de Dermatologia 2021.; 96 (1): 114-116.

Eritema anular centrífugo profundo. Imagem: Borges AS, Brasileiro A, Santos S, Saiote J. Erythema Annulare Centrifugum in a Patient With Budd-Chiari Syndrome. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2018

A histopatologia mostra um infiltrado linfo-histiocitário perivascular em ambos os tipos, superficial e profundo, de EAC. No tipo superficial, há inflamação perivascular e edema na derme superior. Podem ser observadas alterações epidérmicas como paraqueratose, espongiose predominantemente focal e hiperplasia epidérmica. No tipo profundo, o infiltrado perivascular é encontrado na derme média e inferior, com aspecto em ‘‘manguito’’. Edema e alterações epidérmicas são incomuns.

Espongiose leve, exocitose de linfócitos, edema da derme papilar e infiltrado linfo‐histiocitário perivascular com aspecto em “manguito”. Imagem: Fernandez‐Nieto,Diego, Ortega‐Quijano,Daniel, Jimenez‐Cauhe,Juan, Bea‐Ardebol,Sonia.