Preciso pedir ecocardiograma para todo paciente com sopro?

Pergunta cobrada em prova esporadicamente: todo paciente em que auscultamos sopro tem que ser submetido a um ecocardiograma? Não!!! O eco deve ser solicitado se:

1. sopro diastólico
2. sopro grau 3 ou mais intenso
3. outros achados de exame físico alterados tais como bulhas hipo ou hiperfonéticas, pulso carotídeo com ascenção lenta, etc

Também solicitar eco se houver alteração de outros exames complementares mais simples (ex: ECG com sinais de cardiopatia estrutural, radiografia de tórax com cardiomegalia, etc).

Referência: Meyer TE. Auscultation of cardiac murmurs in adults. Uptodate.