Doença de Schamberg : uma erupção purpúrica

É o tipo mais comum das dermatoses purpúricas pigmentares(DPP) que são erupções cutâneas crônicas e benignas , caracterizadas por petéquias, púrpura e aumento da pigmentação da pele  ( manchas que variam de cor amarela, vermelhas e marrons). AS DPP são agrupadas em cinco entidades clínicas: púrpura de Schamberg, púrpura de Majocchi, líquen áureo, púrpura de Gougerot-Blum e púrpura eczematoide de Doucas e Kapetanaki.  

      A doença de Schamberg não tem uma causa estabelecida , mas acredita-se que alguns fatores podem ser gatilhos : estase venosa, álcool, exercícios ,medicamentos(paracetamol, aspirina, adalina, amlodipina, carbromal, clordiazepóxido, glipizida, glibuzol, hidralazina, meprobamato, nitroglicerina, persantina, reserpina, tiamina, interferon-alfa, acetato de medroxiprogesterona injetável, fluorouracil tópico e sildenafil), genética, antigenemia da hepatite B, sistema imunológico disfuncional.

 A DS  Ocorre em todas as raças e idades,  sendo  mais comumente vista em homens e afeta principalmente as regiões tibiais, podendo envolver coxas, nádegas, tronco ou extremidades superiores.  

 A patogênese da DS  está relacionada à fragilidade capilar e ao extravasamento de eritrócitos devido à inflamação e à imunidade mediada por células produzida pelos linfócitos T.  

     Clinicamente , tem um caráter crônico , com novas lesões sucedendo as antigas. Geralmente é assintomática, mas pode ocasionalmente causar coceira ou dor .  Começa na parte inferior das pernas e se espalham gradualmente em um padrão ascendente para o resto do corpo.  Manifesta-se como manchas pigmentadas bilateralmente. Na maioria dos casos, a erupção é simétrica, petequial e macular, mas nos mesmos casos podem aparecer telangiectasias, pigmentação irregular vermelha, marrom ou amarela.  

    O diagnóstico é geralmente feito por inspeção clínica e identificação da morfologia clássica das lesões. Embora uma biópsia não seja obrigatória, é útil para descartar diagnósticos diferenciais. Dermatoscopia é uma ferramenta diagnóstica . Na DS, mostra pigmentação vermelho-acobreada como o achado mais comum em 97%, seguido por glóbulos vermelhos em 75%, depois pontos vermelhos (69%), pontos marrons (53%), rede reticular (34%), mancha vermelha (34%), glóbulos marrons (26%) e vasos lineares (22%). 

      As intervenções de primeira linha são intervenções não farmacológicas como hidratação  e esteroides tópicos média potência. Várias estratégias não medicamentosas visam eliminar ou reduzir potenciais fatores contribuintes, como interromper ou alterar a medicação ofensiva, evitar conservantes alimentares e corantes artificiais e usar meias de média compressão.  

     As Intervenção de segunda linha: A pentoxifilina com doses variando de 100 a 400 mg três vezes ao dia com melhora clínica após 2-3 semanas de uso.  

     A fototerapia demonstrou ser eficaz em alguns relatos de casos., tanto UVB narrow band e  PUVA.  

  O ácido ascórbico e os bioflavonoides têm propriedades antioxidantes aditivas que exercem um efeito angioprotetor e anti-inflamatório.  

  A Colchicina 0,5 mg  2x dia  foi usada com melhora desde a primeira semana até a eliminação completa em quatro meses.  Aminaftona ajuda a reduzir a fragilidade capilar e o extravazamento de hemácias.

   Na literatura são encontrados outros medicamentos com resultados variáveis ,  como ciclosporina oral, inibidores de calcineurina, metotrexato.

Zaldivar Fujigaki JL, Anjum F. Schamberg Disease. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 32809367.