Disyunción del anillo mitral: que necesita saber?

¿Ha oído hablar de la disyunción del anular mitral? Veamos lo que necesitas saber. Comenzando con un caso:

Paciente de sexo femenino, 22 años, con frecuentes extrasístoles ventriculares. La imagen muestra lo siguiente

https://www.youtube.com/watch?v=3K3-vue6fJ8

El prolapso de la válvula mitral es relativamente común, con una prevalencia de alrededor del 2% de la población. El pronóstico suele ser bueno. Sin embargo, en una pequeña porción de pacientes jóvenes y de mediana edad, este hallazgo se ha asociado con arritmias ventriculares malignas e incluso muerte súbita. Algunos estudios han relacionado el aumento del riesgo arrítmico cuando hay prolapso de ambas cúspides, fibrosis del músculo papilar y disyunción del anillo mitral.

La disyunción del anillo mitral se caracteriza por el desprendimiento superior de las raíces del anillo valvular del miocardio ventricular al que normalmente estaría unido. Un estudio reciente publicado en JACC demostró que la presencia de disyunción mitral anular es un claro marcador de riesgo arrítmico, incluso sin la presencia de prolapso de la válvula mitral. En ausencia de otros factores de riesgo conocidos de muerte súbita cardíaca, estos hallazgos sugieren la existencia de un nuevo síndrome clínico, el síndrome arrítmico de la disyunción del anillo mitral.

En el estudio, los pacientes con disyunción tenían arritmias ventriculares frecuentes:

• Las palpitaciones fueron los síntomas más frecuentes (71%).
• 1/3 tenía arritmias ventriculares.
• Se produjeron acontecimientos arrítmicos graves en el 12% de los pacientes.
• El 22% de los pacientes con disyunción no tenían prolapso de la válvula mitral.

Atención:

• Las arritmias ventriculares son frecuentes en pacientes con disyunción del anillo mitral y el prolapso aislado de la válvula mitral no se asocia a eventos arrítmicos, lo que indica que la disyunción en sí es una entidad arritmogénica.

Referencia

Fuente: Dejgaard LA, Skjølsvik ET, Lie ØH, et al. El síndrome arrítmico de disyunción del anillo mitral. J Am Coll Cardiol. 2 de octubre de 2018; 72 (14): 1600-1609.