Discussão de caso - endocardite de aorta?

Compartilhe

Discussão de caso:

Nesta sessão do site colocamos casos que ainda não possuem diagnóstico e/ou conduta definidos para ouvir a opinião dos leitores. A seguir colocamos enviados pelo Dr Edmar Freire, hemodinamicista do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco:

Paciente feminina, 66 anos, HAS e DM, evoluiu durante 25 dias com quadro de dor abdominal e fezes amolecidas. Posteriormente, abriu quadro de diarreia aquosa acompanhada de náuseas e vômitos mas não de febre. Foi avaliada em serviço de urgência sendo prescrito ciprofloxacino e metronidazol para cobertura de possível gastroenterite bacteriana. Como não melhorou após 4 dias de tratamento, foi readmitida em hospital com queda do estado geral. Exame físico sem alterações relevantes.

Realizado exames complementares incluindo os mostrados a seguir:

01f08d7bcd9abc9a08ae3e82db210de6
ab9b6278c7a84106b1fed35f28786bc1
e5a2ec46f6b6f7183dd8bda5f888626a
8930875606572cd4a19e45ed44c892c6

Resumindo, tomografia de abdome com imagens sugestivas de embolia para artéria mesentérica, rins e baço. Imagem em aorta descendente a esclarecer que foi melhor avaliada pelo ecocardiograma transesofágico (imagens gentimente cedidas pelo Dr Edinaldo Fontes Jr, ecocardiografista do Real Hospital Português):

http://youtu.be/fL9jDZYiVsY

Hemoculturas até o momento negativas.

Levantada a suspeita de endocardite de aorta descendente. Alguém possui experiência prática com caso similar? Levantariam alguma outra hipótese? Considerando a possibilidade de endocardite de aorta, estaria indicado cirurgia devido aos fenômenos embólicos de repetição? Participem opinando.