Dicas beira-leito - pós-operatório cirurgia cardíaca 1

A saturação venosa central de O2 (SvO2) no pós-operatório de cirurgia cardíaca deve ser interpretada de forma cautelosa. A grande maioria dos pacientes no pós-operatório imediato encontram-se em franca síndrome inflamatória secundária a CEC e a própia agressão cirúrgica. Assim sendo, o usual é que a SvO2 esteja elevada (>70%) mesmo que o paciente esteja com má perfusão visceral. Assim, uma SvO2 elevada nesse período é pouco discriminativa - o paciente pode estar tanto evoluindo de forma favorável como pode estar com síndrome de baixo débito. Para fazer a distinção nestes casos é importante olhar patra os outros patrâmetros de microhemodinâmica (lactato, CO2 gap, BE, bicarbonato) e macrohemodinâmica (diurese, PA, etc). Já quando a SvO2 estiver baixa, isto geralmente estará indicando má perfusão visceral.Nunca retirar dreno torácico no poi. Aguardar pelo menos 24 horas, mesmo que o débito seja insignificante. Antes de retirar o dreno, sentar o paciente no leito. Muitas vezes há coleções que não estão sendo drenadas devido a posição em decúbito dorsal. Quando o paciente senta-se, adotando outra posição, muitas vezes este líquido é mobilizado e passa a sair pelo dreno.Referência: todas as informações contidas nestes tópicos de dicas beira-leito foram adquiridas em reuniões clínicas com assistentes do Incor. Não ficaremos colocando referência bibliográfica nestes casos.