Desvendando as FGIDS em menores de 4 anos: Síndrome da ruminação

A síndrome da ruminação no lactente e em crianças abaixo de 4 anos é um distúrbio gastrintestinal funcional com prevalência entre 1,9% e 4,3%, que pode ser diagnosticada com base nos seguintes critérios:

Deve incluir todos os itens a seguir por pelo menos 2 meses:

• Contrações repetitivas dos músculos abdominais, diafragma e língua;
• Regurgitação sem esforço do conteúdo gástrico, que é expulso da boca ou mastigado e engolido novamente;
• Três ou mais dos seguintes:

• Início entre 3 e 8 meses;
• Não responder ao tratamento da doença do refluxo gastroesofágico ou da regurgitação;
• Não acompanhado de desconforto;
• Não ocorrendo durante o sono e quando o lactente está interagindo com indivíduos no meio ambiente.

Nesse distúrbio, o conteúdo do estômago é voluntariamente regurgitado para a boca como forma de autoestimulação. Geralmente, ocorre no contexto de privação social prolongada, quando o comportamento materno não demonstra envolvimento adequado com a criança. Além disso, a síndrome da ruminação pode estar associada a transtornos neurológicos e psiquiátricos.

A principal complicação desse distúrbio é a desnutrição, devido aos frequentes retornos de alimento para a boca. O tratamento pode envolver a terapia comportamental, especialmente em crianças com distúrbios neurológicos. Não são necessários procedimentos laboratoriais ou de imagem para o diagnóstico dessa síndrome em lactentes.