Desvendando as FGIDS em menores de 4 anos: Diarreia funcional

O número de evacuações diárias consideradas normais pode variar significativamente, especialmente em lactentes. No caso de aleitamento materno exclusivo, é comum haver um número maior de evacuações e fezes menos consistentes. Entre 1 e 4 anos de idade, a maioria das crianças pode evacuar 3 vezes ao dia ou mesmo em dias alternados. O diagnóstico de diarreia funcional deve incluir todos os itens seguintes, em conformidade com os critérios Roma IV:

• Evacuação diária, indolor e recorrente (4 vezes ou mais) de fezes malformadas e em grande volume;
• Sintomas com mais de 4 semanas;
• Início entre 6 e 60 meses;
• Não há déficit de crescimento , caso haja ingestão adequada de calorias.

Uma criança com diarreia funcional não apresenta alterações comportamentais, sintomas ou desconforto relacionados à frequência de evacuações. Não há presença de esteatorreia ou desequilíbrios hidroeletrolíticos, e a criança tem ganho de peso adequado para sua idade e sexo.

Acredita-se que alguns fatores alimentares podem estar envolvidos nesse quadro, como consumo excessivo de volume de alimentação, sucos de frutas, sorbitol, ingestão elevada de carboidratos — principalmente frutose — e baixo consumo de gordura.

No diagnóstico diferencial, é importante considerar a doença celíaca e a fibrose cística, bem como avaliar o desequilíbrio nutricional. Na investigação, devemos pesquisar possíveis fatores desencadeantes da diarreia crônica por meio de uma anamnese detalhada.

Em pacientes pré-escolares, as fezes podem apresentar muco ou restos alimentares, tornando-as mais amolecidas a cada evacuação diária. No entanto, não são observadas assaduras perianais ou na região da fralda, nem a presença de fezes impactadas no exame físico.

Trata-se de um distúrbio benigno que não requer intervenção medicamentosa para tratamento ou procedimentos médicos para diagnóstico. Geralmente, os sintomas se resolvem durante a idade escolar.