Después de cuánto tiempo debo repetir el EKG en un dolor torácico agudo?

Estás en urgencias y llega un paciente con dolor torácico agudo. El primer EKG no muestra nada específico. Y entonces surge la pregunta: ¿después de cuánto tiempo debo repetir el ECG de este paciente? ¿Una hora? ¿Tres horas? ¿Seis horas? ¿Cuáles son las recomendaciones?

En primer lugar, esto variará mucho de un protocolo a otro. Las instituciones que tienen un gran volumen de casos de dolor torácico agudo suelen tener sus propios protocolos. Por lo tanto, revise siempre los protocolos de su servicio.

-Pero ya lo he comprobado y mi servicio no tiene un protocolo específico. ¿Qué dicen las directrices?

La Sociedad Brasileña de Cardiología, en su directriz del síndrome coronario agudo sin supradesnivel del segmento ST de 2021, determina que el EKG debe repetirse al menos una vez dentro de las primeras 6 horas después de la llegada del paciente al servicio.

Pero, ¡atención! Esta es la recomendación general en los casos que evolucionan sin problemas. En cualquier momento, si el paciente presenta recurrencias del dolor torácico, debe repetirse inmediatamente el EKG. El objetivo es tratar de registrar los cambios dinámicos en el EKG. Ejemplo: El primer EKG que aparece a continuación muestra cambios inespecíficos, pero el segundo, realizado durante la presencia de dolor, muestra cambios muy pronunciados:

Otro consejo importante: si el paciente tiene un dolor torácico típico que no mejora con la medicación y el EKG no muestra cambios diagnósticos, recuerde complementar el examen con derivaciones accesorias como V7, V8 y V9. Ver un resumen de cuándo repetir el EKG en el dolor torácico agudo:

https://www.youtube.com/watch?v=-1B0JSv5gZo