Desdoblamiento fijo de B2 en la ausculta = CIA!

El hallazgo clásico en el examen físico de un paciente con comunicación interauricular (CIA) es la presencia de desdoblamiento fijo de B2. La sobrecarga de volumen impuesta al VD por la CIA tiende a separar el A2 del P2, provocando el desdoblamiento del segundo ruido. Pero, ¿por qué este es fijo? Lo que sucede es que en la inspiración tiende a ingresar más sangre de la AD. Este volumen adicional de sangre hace que la presión en esta cámara aumente más rápidamente, disminuyendo así el flujo entre la aurícula izquierda y la aurícula derecha. Al reducirse este flujo en la inspiración, más sangre permanece en la AI y luego va al VI. Resumiendo, esa dinámica de flujos que tiende a sobrecargar el VD y vaciar el VI durante la inspiración acaba siendo minimizada por la presencia de la CIA. Así, puede observarse clásicamente la B2 desdoblada sin que eso altere con los movimientos respiratorios.