Questões em cardiologia - eco

httpv://www.youtube.com/watch?v=UT7HMhRlEoo&list=UUlNIx-dih_PN9C_noVw4zWA&feature=share&index=127

Desafio básico de ecocardiografia. Pcte com IAM com supra de ST. Pergunta-se:

1- Qual a provável artéria acometida?

2- Em que porção a artéria está acometida (terço proximal, médio ou distal)?

Para ver a resposta, clique no link abaixo

RESPOSTA

Para facilitar para os que não estão habituados com imagens de eco:

Seguindo a explicação, as paredes do ventrículo esquerdo que são visualizadas neste corte são:

Sabendo disto e vendo o tópico sobre territórios de perfusão coronariana que colocamos tempos atrás, fica fácil de identificar que a artéria acometida é a descendente anterior.

E em qual segmento esta artéria está ocluída? Para dizer isto basta saber que gralmente quem irriga a porção basal da parede septal anterior é o primeiro ramo septal da DA. Como no vídeo este segmento (apontado pela seta superior da segunda figura) está parado - podemos inferir que a DA está fechada no seu terço proximal, antes da emergência do primeiro ramo septal.

Isto é confirmado no cate do pcte (projeção oblíqua caudal esuqerda - a conhecida spider):

httpv://www.youtube.com/watch?v=g6CqK1TC1EE&list=UUlNIx-dih_PN9C_noVw4zWA&feature=share&index=125

Resumindo:

1- artéria descendente anterior

2- terço proximal