Dengue: A Epidemia Em 2024

A epidemia de Dengue até a data de hoje já prediz mais de 3.062.181 casos apenas nestes três meses e meio do ano do presente ano. Em relação aos óbitos confirmados, já passam dos 1.256 óbitos, e em óbitos em investigação, no momento, há 1.857 casos. O impacto desta pandemia chega antes da instalação do período de chuvas intensas dos meses de maio a agosto, o que sugere que se medidas preventivas não forem realizadas, os números tenderão a crescer.Gráfico 1- Números de casos de arboviroses pelas semanas epidemiológicas nos anos 2023 e 2024.

Fonte: Ministério da Saúde do Brasil, 2024.No Brasil, o vetor da dengue é a fêmea do mosquito Aedes aegypti. Existem quatro sorotipos do vírus da dengue (DENV) – DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4 – e estão classificados cientificamente na família Flaviviridae e no gênero Flavivirus. A dengue é uma doença febril aguda, sistêmica e autolimitada, que pode evoluir para casos graves. Os sinais e sintomas mais importantes são febre (38°C a 40°C) de início agudo e pelo menos duas das seguintes manifestações:

• cefaléia,
• prostração,
• mialgias e/ou artralgias
• Dor retroorbitária.

A fase de defervescência começa entre o 3° e o 7° dia do início da doença. O exantema maculopapular ocorre em média no 4° dia, de aparecimento em tronco podendo progredir para membros e face. Alguns pacientes referem prurido. (Figura 1)Figura 1- Rash maculopapular em paciente portador de Dengue.

O rash da dengue é igual aos das outras arboviroses, como também a rash medicamentoso ou de outras infecções. Portanto a história clínica é mandatória para suspeição.O Ministério da Saúde do Brasil considera como sinais de alarme:

• dor abdominal intensa e contínua;
• vômitos persistentes;
• ascite, derrame pleural e/ou derrame pericárdico;
• hipotensão postural e/ou lipotímia;
• letargia e/ou irritabilidade;
• hepatomegalia;
• sangramento de mucosa; e
• aumento progressivo do hematócrito.

O diagnóstico é clínico, e a depender da necessidade de exames para identificação viral pode ser realizado até o 5° dia de doença, e exames sorológicos coletados a partir do 6° dia. Em relação ao tratamento, a hidratação oral nos casos leves é mandatória, e pacientes com sinais de alarme deverão se dirigir aos hospitais para exames e realização de hidratação venosa e acompanhamento clínico.REFERÊNCIAMINISTÉRIO DA SAÚDE DO BRASIL. Dengue. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/d/dengue. Acesso em de abril de 2024.Pastor Bandeira I, Sordi Chara B, Meneguzzi de Carvalho G, Magno Gonc¸alves MV. Diffuse skin rash in tropical areas: Dengue fever or COVID-19? An Bras Dermatol. 2021;96:85-7.Palhares D. Exanthematic dengue fever mimicking rubella. An Bras Dermatol. 2021;96:88-90