Cuáles son los mecanismos que generan los soplos cardiacos?

Los soplos cardiacos son ruidos auscultados a través del estetoscopio que indican turbulencia en el flujo sanguíneo que ocurre en el corazón. Los tres mecanismos que pueden causar este fenómeno son (ver Figura 21.15):

1. Flujo aumentado - incluso si no hay una alteración anatómica en el lugar, el aumento exagerado del flujo sanguíneo puede originar soplo. Ejemplo: soplo de hiperfluxo que ocurre en gestantes debido al aumento de la volemia y débito cardíaco;

2. Obstrucción al flujo - ocurre, por ejemplo, en valvulopatías de tipo estenótico (por ejemplo, estenosis aórtica);

3. Aumento abrupto del calibre - mecanismo menos común de los tres. Se puede ver en casos de aneurisma de aorta ascendente, por ejemplo.

La figura siguiente fue retirada de nuestro libro Cardiología Cardiopapers:

De ahí podemos sacar algunas conclusiones:

El soplo no significa obligatoriamente alteración cardíaca estructural.

Como se puede ver en la figura anterior, uno de los mecanismos generadores de soplos es el hiperflujo. Así, en varias situaciones tenemos el surgimiento de soplo sistólico eyectivo en ausencia de cualquier anormalidad cardiaca. El ejemplo clásico es el soplo de hiperflujo que aparece durante la gestación. Una gran parte de las gestantes presentará esta alteración ya que durante el embarazo el débito cardíaco aumenta considerablemente.

No es necesario solicitar ecocardiograma para todo paciente con soplo.

Vimos en este post las indicaciones de solicitud de eco en pacientes con soplo cardíaco. Como no todo soplo ocurre en presencia de cardiopatía estructural, no siempre tendré que pedir eco. Si se sospecha de soplo "inocente", el eco no necesita ser solicitado