Cuáles son las ventajas y desventajas de usar radial en el cateterismo?

• Ya hablamos sobre este tema en varios puestos (aquí, aquí, aquí y aquí). Hoy sigue un resumen de las ventajas y desventajas de la vía radial en relación a la femoral:
• Ventajas: presenta menores tasas de sangrado y de complicaciones vasculares. Además, ofrece mayor comodidad al paciente, pues permite la deambulación inmediata después del procedimiento, posibilitando la alta más precoz, reduciendo los costos con internación, a diferencia de la vía femoral, que exige un reposo en el lecho por lo menos 4 a 6 horas.
• Los estudios demostraron reducción de óbito, IAM, AVC y sangrado en pacientes con IAM con supra tratados con angioplastia primaria en centros con gran experiencia con la vía radial en comparación al grupo femoral.
• Desventajas: esta técnica limita el uso de catéteres más calibrosos y de dispositivos de soporte hemodinámico, como globo intra-aórtico y marcapasos, generalmente necesarios en pacientes hemodinámicamente inestables, siendo en esos casos la vía femoral más indicada. Otra desventaja de la vía radial comparada a femoral es una mayor dificultad en cateterizar la Arteria Torácica Interna Izquierda por la radial derecha, además del tiempo de procedimiento generalmente ser mayor, así como la exposición a la radiación, aunque eso no se aplique a centros con gran experiencia en la por vía radial. La vía radial no se puede utilizar en pacientes con insuficiencia de colaterales para el arco palmar, arteritis y posible necesidad de fístula para hemodiálisis. La pérdida de pulso radial puede ocurrir en el 3-9% de los casos.Pero, ¿y ahí? ¿Qué vía usar?

Resumen: Es necesario que el cardiólogo intervencionista sepa realizar el procedimiento por ambos accesos, con la misma habilidad y seguridad y así, basado en las evidencias científicas actuales, en las ventajas y desventajas de cada vía de acceso y en su experiencia, individualice la elección de la elección y en el caso de los pacientes,