Cuáles son las principales desventajas de la MAPA?

Ya hablamos en otro post sobre las ventajas de la medida ambulatorial de la presión arterial (MAPA) en relación a la presión arterial evaluada en el consultorio. Pero, ¿cuáles son las desventajas de este método? Vamos a las principales:

• brazos con dificultad de ajuste adecuado del manguito. Esto ocurre con cierta frecuencia en pacientes obesos en los que el diámetro del brazo va disminuyendo distalmente lo que hace que el manguito con frecuencia quede desplazado de la posición adecuada con el movimiento.
• valores muy altos de PA. ¿Está con un paciente con PA de 200 × 100 mmHg en el consultorio y que relata medidas similares en casa? Pedir el MAPA ahora no es una buena idea. El aparato tendrá que insuflarse bastante para alcanzar presiones superiores a las del paciente, lo que puede causar incomodidad y dolor. Imagínese esto ocurriendo cada 20, 30 minutos durante 24h. Definitivamente el paciente no quedará con un recuerdo bueno del médico que solicitó el examen.
• Situaciones clínicas asociadas a trastornos del movimiento como Parkinson. Dificulta la lectura por parte del aparato además de aumentar la posibilidad de desplazamiento del brazalete.
• Ciertas arritmias cardíacas como la fibrilación auricular. Vimos en otro post que la forma mediante la cual los aparatos electrónicos miden la PA es el método oscilométrico. La presencia de ritmo cardíaco irregular dificulta este método.
• Incomodidad del método, principalmente en el período nocturno. Algunos pacientes no pueden dormir normalmente debido a las insuflaciones frecuentes del aparato.
• Costo relativamente elevado y disponibilidad limitada en los servicios de salud. Ya vimos en otro post que los británicos recomiendan que todo diagnóstico de HTA sea confirmado por la MAPA. Es fácil entender que en nuestro escenario del Sistema Único de Salud (SUS) esto es completamente inviable. El método está disponible en pocos servicios públicos y termina siendo reservado, en estos casos, para situaciones más dudosas.

Referencia: I Posicionamento sobre Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial de 24 Horas (MAPA) e Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) Nobre F, Mion Jr. D, Gomes MAM, Barbosa ECD, Rodrigues CIS, Neves MFT et al. I Posicionamento sobre Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial de 24 Horas (MAPA) e Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA). Arq Bras Cardiol 2018; 110(4Supl.1):1-29