Cuáles son las contraindicaciones al trasplante cardiaco?

Usted está al frente de un paciente con insuficiencia cardiaca grave, FE 30%, refractaria a las medidas usuales. Comienza entonces a considerar la posibilidad de trasplante cardiaco como alternativa, pero se acuerda que tiene que hacer todo el checklist para checar si el paciente tiene o no alguna de las contraindicaciones al trasplante cardiaco. ¿Cuáles son? Sigue la tabla de nuestro libro de cardiología Cardiopapers;Contraindicaciones al trasplante cardíaco: Absolutas· Estudio hemodinámico demostrando hipertensión pulmonar fija (resistencia vascular pulmonar fija › 5 wood, mismo después de haber realizado pruebas farmacológicas y descompensación con uso de dispositivos de asistencia ventricular izquierda.· Enfermedad aterosclerótica cerebrovascular y/o enfermedad vascular periférica grave.· Enfermedad hepática o pulmonar grave (evaluar trasplante de múltiples órganos).· Incompatibilidad ABO o en la prueba cruzada prospectiva entre receptor y donador.· Enfermedad psiquiátrica grave, dependencia química y mala adherencia a las recomendaciones del equipo.Relativas

· Edad mayor que 70 años. Pacientes seleccionados pueden ser considerados para trasplante.

· Diabetes insulinodependiente con lesiones graves de órgano albo y/o control glicémico inadecuado (Hba1c › 7,5 %).

· Baja expectativa de vida por otras comorbilidades.

· IMC › 35

· Infección sistémica activa; úlcera péptica en actividad.

· Embolia pulmonar hace menos de 3 semanas (reevaluar presión pulmonar después).

· Neoplasia con riesgo de recurrencia elevada o incierta (requiere evaluación y autorización del oncólogo).

· Insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina ‹ 30 mL/min. Evaluar trasplante doble (corazón y riñón).