¿Cuál es la causa de la hipertensión arterial de esta paciente?

Paciente femenina de 47a diagnóstico de hipertensión hace 6 meses con control inadecuado de la presión arterial después de un cambio del estilo de vida y uso correcto de 3 clases de medicamentos antihipertensivos. Se somete al examen de tomografía a continuación:

[polldaddy poll=10251050]⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜⎜La Displasia Fibromuscular es una enfermedad de etiología desconocida, no inflamatoria y no aterosclerótica que causa estenosis arteriales, oclusiones, aneurismas en cualquier sitio vascular, pero frecuentemente involucra las arterias renales y carótidas internas. Es particularmente común en mujeres y causa frecuente de enfermedad renovascular (hasta el 10% de los casos de hipertensión de difícil control). Presenta un aspecto tomográfico bastante típico, conocido como collar de cuentas (figura). En este caso observamos aún dilataciones aneurismáticas en ambas arterias renales.El diagnóstico puede ser hecho por sospecha por doppler de arterias renales (dependiendo de la ventana y práctica del operador), pero la tomografía presenta la mejor exactitud para el diagnóstico. La resonancia magnética es una opción, pero con baja sensibilidad debido a una menor resolución espacial. Consejo práctico: Paciente con control presórico inadecuado incluso con el uso correcto de 3 clases de medicamentos antihipertensivos -> Pensar en causas secundarias de hipertensión arterial, incluyendo estenosis de la arteria renal.