¿Cuál es la causa de esta alteración en la angiotomografía de las coronarias?

Niño de 15 meses con historia anterior fiebre asociada hiperemia de mucosas, artritis y derrame pericárdico de repetición. Se observó también aparente dilatación de la coronaria izquierda al ecocardiograma. La sospechosa clínica levantó la hipótesis de complicación con aneurisma coronario, confirmado por estudio de angiotomografía de coronarias abajo.

Reconstrucción tridimensional (Volumen Rendering) demostrando el lecho coronario con dilataciones aneurismáticas fusiformes (*) proximales en las arterias descendente anterior (DA) y circunfleja (Cx). TCE = tronco de la coronaria izquierda.

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La enfermedad de kawasaki es una de las vasculitis más común de la infancia. De causa desconocida, se presenta típicamente como una condición febril auto-limitada con otras manifestaciones agudas (linfadenomegalia, conjuntivitis, artritis labios rojos y lengua en "frambuesa"). Alcanza pequeños y medianos vasos y puede causar gran variedad de complicaciones cardiovasculares como cardiomiopatía con insuficiencia cardíaca, derrame pericárdico, arritmias y aneurismas coronarios. Este último presenta destaque en función de la gran morbilidad y mortalidad asociada, principalmente relacionada al riesgo de eventos trombóticos ocasionando infarto miocárdico. El diagnóstico precoz y el tratamiento con inmunoglobulina reducen drásticamente la incidencia del desarrollo de aneurismas coronarios. La tomografía cardiaca tiene un papel fundamental en el diagnóstico de los aneurismas coronarios, proporcionando información sobre localización, dimensiones y complicaciones. El hecho de ser no invasivo y con baja dosis de radiación hacen el método ventajoso para diagnóstico y acompañamiento de niños.

Consejo: Aneurisma coronario en los niños = pensar en la enfermedad de Kawasaki