Critérios de Jones para o Diagnóstico de Febre Reumática

A febre reumática é diagnosticada com base nos critérios de Jones, que foram modificados e revisados pela American Heart Association em 2015. Esses critérios são divididos em critérios maiores e menores, e a combinação de achados clínicos junto à evidência de infecção estreptocócica recente é essencial para um diagnóstico correto. Neste texto, vamos revisar os critérios de maneira detalhada.

Critérios Diagnósticos

O diagnóstico de febre reumática requer:

• Presença de dois critérios maiores, OU

• Um critério maior e dois menores

• Associados à evidência de infecção estreptocócica prévia (cultura de orofaringe positiva, títulos elevados de ASLO, teste rápido de antígeno estreptocócico positivo, ou história de escarlatina recente).

Para populações em áreas de alto risco, os critérios são ajustados para garantir um diagnóstico mais preciso, dado que as manifestações podem ser atípicas nesses grupos.

Exames Complementares

A confirmação de infecção estreptocócica prévia é obrigatória, exceto nos casos de coreia isolada e cardite subclínica. Entre os exames mais comumente utilizados estão:

• ASLO (Antiestreptolisina O): O aumento dos títulos ocorre entre 7 e 10 dias após a infecção, com pico em 4 a 6 semanas. A dosagem seriada ajuda a confirmar a infecção.

• Ecocardiograma com Doppler: Deve ser solicitado para todos os casos suspeitos, mesmo na ausência de sintomas cardíacos, para detecção de cardite subclínica.

• Eletrocardiograma: Importante para avaliar prolongamento do intervalo PR, um critério menor em ambas as populações.

Diagnóstico Diferencial

Diante de manifestações clínicas variadas, é necessário descartar outras doenças, como artrites virais, lúpus eritematoso sistêmico juvenil e endocardite infecciosa, que podem mimetizar as manifestações da febre reumática.

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA

Sociedade Brasileira de Pediatria (2024). Febre Reumática: Diagnóstico, Tratamento e Profilaxia. Documento Científico do Departamento de Reumatologia (Gestão 2022-2024). Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/24640b-DC_-_Febre_reumatica-diagn_tratam_profilaxia.pdf. Acesso em 20 de outubro de 2024.  

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